разработка сайта в Евпатории

Дискуссионная секция № 4 «Ты не одна»

 

Андрей Юрьевич Коченов,
руководитель Красноярского филиала Центра национальной славы

Опыт и перспективы реализации проекта «Ты не одна»

Дорогие друзья, позвольте мне начать своё выступление с воспоминания вчерашнего пленарного заседания. Хочу сослаться на два ярких выступления: бывшего помощника президента нашей страны Евгения Юрьева и директора Института демографических исследований Игоря Белобородова. Две очень важные мысли, которые прозвучали вчера в конце пленарного заседания, – это, по-моему, суть всего. Мы все хорошо понимаем, в какой ситуации наша страна находится до сих пор. Демографическая проблема на повестке дня стоит как самая важная, без её решения у страны просто нет будущего. Вчера прозвучала очень важная мысль, достаточно обнадёживающая, о том, что у России остаётся возможность демографического маневра, чтобы совершить буквально демографический прорыв. Это позитивная новость, потому что многие уже отчаялись, другие на стадии отчаяния по поводу изменения ситуации. На самом деле специалисты говорят, что такая возможность у страны существует. Другой момент, не очень уже положительный, – времени осталось не так и много, то есть время работает против нас, осталось 3–5 лет для того, чтобы такой маневр совершить.

Каждая человеческая жизнь в нашей стране должна для нас, управленцев, людей, которые имеют отношение к системе государственной власти, стать абсолютной ценностью. По-моему, с этим мало кто может поспорить. Когда начиналась программа «Святость материнства», когда зарождалась главная идея, конечно, всё концентрировалось вокруг одного проекта – проекта «Ты не одна», потом появлялись остальные. Идея эта давняя, Церковь первая начала бить в набат ещё много-много лет назад по поводу нашей сложной демографической ситуации. Первыми на прорыв пошли священники, они это делали добровольно, они это делали на свои собственные средства. К сожалению, в их работе не было системы. Это были просто частные инициативы, самоотверженные люди шли и отдавали своё время и свои деньги, чтобы кого-то хоть как-то спасти. Проблема абортов, как вы знаете, имеет две стороны. Основная сторона, духовная, толкала людей на этот шаг. К сожалению, результата большого не было, потому что работа велась не системно. Мы в Красноярске попытались привести ту деятельность, которую первыми начинали священники, в некую систему, в некий алгоритм. Попытались создать и создали абсолютно четкий действующий механизм. Начинали с первой женской консультации в Красноярске при помощи и активной позиции руководителя системы здравоохранения города Красноярска Виктора Васильевича Шевченко и главного акушера-гинеколога. То есть у людей была чёткая позиция и понимание того, что этот проект может дать. Очень много вокруг этого проекта было рисков, но тем не менее проект мы начали.

За шесть лет реализации этого проекта можно с полной уверенностью заявить, что профилактика абортов именно через психологическое консультирование женщин с целью сохранения жизни – самый быстрый и самый эффективный способ в краткосрочной перспективе увеличить рождаемость в нашей стране как минимум на 10%.

Вчера Юлия Валентиновна Гримальская, руководитель Департамента семейной и молодёжной политики города Москвы, привела такую интересную цифру: с помощью ЭКО в Москве было рождено 310 детей. По самым приблизительным подсчётам на это ушло 25–30 миллионов рублей как минимум. Мы знаем, сколько примерно стоит одна такая операция. Я могу в цифрах ошибаться, но примерные цифры такие. За год работы проекта в Красноярске при затратах 1,6 миллиона на миллионный город, а в Москве всё-таки 10 миллионов, у нас рождается около 400 детишек. Тут комментарии излишни, если говорить об эффективности этого проекта, о затратах на этот проект и т. д.

Мы за шесть лет не обнаружили никаких побочных негативных явлений или случаев, которые так или иначе поставили бы под сомнение этот проект. Не было отказов от детей, дети рождались, как правило, во вполне нормальных семьях, так как психологи работали качественно. Одним словом, мы с вами создали уникальный механизм, который может помочь стране существенно изменить демографическую ситуацию. Это такой хирургический способ, я бы сказал, потому что требуются куда большие усилия и государственных органов власти, и общественных структур, для того чтобы более системно подходить к демографической проблеме. Это всего лишь один из быстрых и эффективных способов.

Последнее, что я хочу сказать. Сегодня за этим круглым столом собрались единомышленники, партнёры, которые уже апробировали этот проект в своих регионах или собираются это сделать. Мне кажется, надо построить наш круглый стол по такому принципу, чтобы поделились информацией те, кто уже это делает, и услышали люди, которые собираются это делать. К тому же у нас уже есть опыт нескольких регионов. Если мы раньше говорили об опыте только Красноярска, у нас не было перед глазами другого опыта подобной работы психологов, то сейчас мы уже можем говорить об опыте как минимум четырёх регионов, где идёт очень серьёзная работа. Курганская область работает очень сильно в этом направлении. Новосибирская область, Смоленск, Красноярск, конечно, и ещё несколько регионов.

Недавно разработана у нас уникальная программа по обучению психологов, по этой программе обучение прошли психологи Сибири, Урала и Дальнего Востока. Отзывы самые положительные, мы предлагаем всем ей воспользоваться, кто ещё не слышал, не участвовал. Создана методология, работы проделано очень много. Мне хочется пожелать, чтобы круглый стол работал в таком продуктивном направлении. В конце концов, наша задача сделать так, чтобы к этому обобщённому опыту присоединились ещё регионы, чтобы этот обобщённый опыт ушёл в Министерство здравоохранения к нашей исполнительной власти с целью реализации его на практике.

Одна из главных причин, почему проект не всегда идет в тех регионах, где мы ведём переговоры и даже подписываем соглашения, – это отсутствие позиции у управленческих структур. То есть отсутствие понимания ценности человеческой жизни. Главная причина, которую называю, когда запускается проект, – это отсутствие финансирования, то есть чёткого и ясного механизма реализации этого проекта. Но мне кажется, что при такой малозатратности проекта – это всего лишь поиск причин, по которым проект не запускается. На самом деле это не такая я уж неразрешимая проблема. Вот что хотел сказать, спасибо.

 

Иерей Константин Киосев,
руководитель Отдела социального служения и благотворительности Калининградской епархии

Грех совершается из-за отсутствия любви

Доброе утро, уважаемые участники форума. Разрешите пожелать помощи Божьей в плодотворной работе нашей секции. Действительно, тема очень важная. Я бы не хотел проблему сохранения жизни переводить только в плоскость материальную, экономическую, финансовую. Как священник, хотел бы акцентировать ваше внимание на духовном аспекте этой проблемы. Дело в том, что на вчерашнем нашем пленарном заседании очень много цифр озвучивалось и много говорилось о том, что у нас повышается рождаемость в последнее время. Это действительно так, это радует, но у меня один вопрос. Почему же в большинстве регионов с повышением рождаемости у нас не уменьшилось количество абортов? Даже в кое-каких регионах оно увеличилось. Вопрос не праздный, вопрос очень серьёзный. Ответ на этот вопрос кроется в том, что экономическая составляющая у нас уже на уровне, государство стало хорошо поддерживать семью, но духовный аспект упущен. Духовное возрождение идёт в этом плане гораздо медленнее. Поэтому решение проблемы абортов видится в том числе, и в духовном возрождении страны в целом.

Большинство абортов делается из-за стереотипов, из-за тех мировоззренческих позиций, которые находятся в наших головах. Как говорил один из булгаковских персонажей, профессор Преображенский, разруха не в клозетах, а в головах. Так вот, действительно, в головах многих молодых женщин живут представления, что большие трудности ждут их в связи с родами. Женщины зрелые, которые уже рожали, говорят, что нормальное количество детей заканчивается где-то на втором ребёнке. Соответственно, человек совершает прерывание беременности, аборт. Эти стереотипы очень тяжело изжить, это мировоззренческая позиция. Мы можем сколько угодно поддерживать семью, мы можем повышать выплаты денежные, но количество абортов будет на том же уровне, пока мы не изменим эти стереотипы. Каждый институт: Церковь, общество, государство – может изменить эти стереотипы, может их сломать, но эти стереотипы лежат в духовной плоскости.

 Вчерашний концерт был посвящён главной теме – любви. По-моему, каждый из нас как родитель, отец или мать прекрасно понимает, что грех совершается из-за отсутствия любви, из-за недостатка любви. Можно сказать то же самое об аборте: аборт совершается из-за того, что недолюбили маму, которая рожает, не полюбили ребёнка. То есть всё выходит в духовно-нравственную плоскость. Эти стереотипы существуют не только в отношении сохранения жизни. Я, как многодетный отец, на своей семье испытал стереотипы с разных сторон. У меня многодетная семья, у меня в семье воспитывается ребёнок-инвалид, у меня в семье воспитывается приёмный ребёнок. Вот в отношении этих трёх категорий я в своей жизни испытал немало негативных стереотипов. Что касается многодетности, часто говорят: наплодили тут, справляйтесь со своими проблемами сами. Что касается ребёнка-инвалида, то не всегда есть понимание со стороны общества. Что касается приёмного ребёнка, то когда видели, что у нас на тот момент уже было трое, то говорили, зачем вам ещё? Я понимал, что в обществе очень много стереотипов. Я не знаю, откуда они взялись. То ли из-за зависти, то ли из-за духовного недостатка, духовной опустошённости они живы. Покуда мы с ними не справимся, у нас всплеск рождаемости будет временный, мы действительно упустим время.

Поэтому одним из путей разрешения проблем вижу, конечно, повышение духовности, возрождение духовно-нравственных ценностей, таких как любовь, жертвенность, милосердие, терпение, ответственное отношение к семье, жизни. Ведь дореволюционный опыт показал положительный момент с этой стороны: многодетные семьи были, количество разводов не на таком уровне было (сегодня у нас одно из первых мест в мире), пьянство и алкоголизм был редкостью, рабочая семья была. Нам есть на что равняться, нам не нужно придумывать какие-то новые программы, какие-то новые пути решения создавшейся проблемы, всё это было и есть. Нужно поменять эти стереотипы, сломать их. То духовно-нравственное возрождение, которое сегодня есть, совершается не только Церковью, оно совершается всеми нами, в наших семьях. Его нужно поддержать, придать ему важное значение.

Я очень рад, что государственные структуры, Министерство здравоохранения это прекрасно понимают, идут на сотрудничество, в том числе и с Православной Церковью, со всеми традиционными конфессиями. Делают те шаги, которые необходимы для повышения и улучшения демографической ситуации в нашей стране. Ещё раз вас благодарю за то, что вы делаете на своём поприще немало, вкладываете немало усилий, благодарю за то, что есть это понимание. Надеюсь, что это всё даст определённые плоды. Спасибо вам большое, разрешите откланяться – я, как руководитель центра защиты материнства, должен участвовать в другой секции. Желаю плодотворной работы, спасибо.

 

Лариса Николаевна Макшурова,
главный внештатный специалист-психолог учреждения родовспоможения Управления здравоохранения г. Красноярска, руководитель методического центра доабортного консультирования

В женской консультации всё должно быть направлено на сохранение жизни

Проект доабортного консультирования «Ты не одна» начал свою работу в 2007 году в Красноярске на базе всего лишь одной женской консультации. За два года на базе одной этой консультации нам удалось добиться очень хороших результатов. Эффективность была 18% при 100-процентном охвате целевой аудитории, то есть все женщины, которые хотели сделать аборт, в этой консультации проходили психолога. Эти результаты были достигнуты концентрацией наших усилий на одном учреждении, на одном коллективе. Когда в 2009 году удалось ввести ставку психолога по всем женским консультациям города, то эффективность проекта резко упала. В этот момент стало очевидно, что необходим контроль этого проекта, необходима координация и организация этого проекта. В начале 2010 года планом Управления здравоохранения Администрации города Красноярска была введена должность главного внештатного психолога женских консультаций.

На слайде выдержка из 323-го закона, который является основанием для введения должности, статья 17, пункт 1: «К полномочиям органов местного самоуправления относится создание условий для оказания медицинской помощи населению». Цель работы главного внештатного психолога – организация деятельности по оказанию психологической помощи населению в женской консультации, в первую очередь это организация доабортного консультирования. Направления работы психолога в женских консультациях, кроме должностных инструкций, кроме доабортного консультирования, – это ещё и работа с медицинским персоналом в женских консультациях, профилактическая работа с подростками и их семьями. Мы считаем, что это истинная профилактика абортов, работа ведётся через формирование ценностей целомудрия, семьи, верности. Это и психологическое сопровождение беременных женщин, школа материнства. Это профилактика социального сиротства. Наши психологи работают в родильных домах с женщинами, которые хотят отказаться от своего ребёнка. Роль главного внештатного психолога – поддержка и развитие каждого из этих направлений. Но все наши психологи знают, что приоритетным направлением является доабортное консультирование.

На слайде можно увидеть должностные обязанности главного внештатного психолога. Мы рассмотрим эти должностные обязанности через призму полезности этой должности для проекта, для руководителей, для самих психологов. В чём польза работы главного внештатного психолога для проекта в целом? Во-первых, это формирование чётких ориентиров и направления развития для проекта в целом и каждого его участника в отдельности. Конечно, все мы знаем, если нет чётко поставленной задачи, если нет контроля, внешнего наблюдения за исполнением этой задачи, то в конечном счёте работа по проекту станет малоэффективной, станет формальной. Нет цели – нет движения. Поэтому для всех участников проекта довольно-таки чётко и просто обозначены ориентиры, к которым они стремятся, обозначены цели. Таким образом, задача врачей – направление всех женщин, которые обращаются в консультацию по поводу нежелательной беременности, в кабинет на доабортное консультирование, в кабинет к психологу. Задача психологов – используя весь свой профессионализм и личностную позицию, избегая негативных форм работы, таких как давление, запугивание, убеждение – помочь женщине найти ресурсы для того, чтобы она могла принять и сохранить свою беременность. Задача заведующих – организация условий для работы специалистов, для женщин, которые получают эту услугу, организация кабинетов, удобных часов приёма, доступной записи. Задача заведующих также – организация преемственности в работе психологов и врачей акушеров-гинекологов и вообще всего коллектива женской консультации. То есть эта работа по доабортному консультированию должна строиться именно комплексно и командно, чтобы женщина, попадая в женскую консультацию, понимала, что всё здесь направлено на сохранение жизни, именно на сохранение.

Что касается развития самого проекта, то мы считаем своей задачей повышение эффективности доабортного консультирования до 16% по городу, а также развитие направления по профилактике абортов в сфере подростков, то есть по просветительской работе с подростками и молодёжью.

Дальше следующий аспект полезности для проекта – координация всех участников проекта: психологов, врачей, медицинского персонала, руководителей женских консультаций и родильных домов, специалистов смежных областей. Например, задача главного внештатного специалиста – организация замещения психолога на период отпуска психологом из другой женской консультации. Таким образом обеспечивается непрерывность работы проекта. Другой пример – помощь в регулировании спорных вопросов, касающихся условий работы специалистов: ставки, разряды, график работы и т. д.

Также главный внештатный специалист – это человек, который постоянно анализирует работу проекта. То есть к этому специалисту стекается вся информация по работе проекта. Это ежемесячный сбор статистической и учётной информации по работе проекта, ещё более полный спектр информации, то есть регулярные проверки работы женских консультаций с выездом на места. Как следствие этого, происходит своевременное выявление проблемных зон проекта, проведение мероприятий по разрешению этих проблем. Например, женская консультация подаёт ежемесячный отчет. Становится очевидно, что только 80% женщин получают услугу доабортного консультирования. Необходимо выяснить, в чём проблема, почему такие цифры получились. Если врачи не направили, то нужно провести дополнительную работу с врачами. Если неудобный график работы кабинета и женщины просто не доходят, то необходимо отрегулировать этот график. Если специалиста не было, специалист болел, то каким образом проводилось замещение этого специалиста. Всё это нужно выяснять и принимать меры по предупреждению. Или другой пример: анализируя отчёты, замечаем, что конкретный психолог конкретной женской консультации начинает работать всё хуже и хуже, то есть эффективность его деятельности падает, всё меньше и меньше женщин становится на учёт. Причин может быть несколько: эмоциональное выгорание психолога, может быть, психолог устроился на вторую работу и у него не хватает просто моральных и физических сил, для того чтобы заниматься этой работой тоже. Конечно, со всеми этими проблемами можно в дальнейшем работать.

Далее, главный внештатный психолог осуществляет межведомственные связи в работе проекта. Например, работа психологов в женской консультации, в учебных заведениях, школах, техникумах, институтах строится по определённому плану. Главный внештатный психолог формирует план работы на год, этот план утверждается в Главном управлении образования, то есть они приходят уже не просто с улицы, а имеют на это право, всё согласовано, с документом. Также психологам приходится обращаться в департамент социальной политики, вернее, к специалистам этого департамента. Также это им проще делать через уполномоченное лицо, нежели напрямую.

Поддержание высокого профессионального уровня специалистов – это оказывается крайне важным для проекта. Повышение профессионализма производится на базе методического кабинета по доабортному консультированию, позже я об этом расскажу. Методическая поддержка проекта также осуществляется на базе методического кабинета по доабортному консультированию.

В чём польза для руководителей женских консультаций во введении этой должности? Самое первое – подбор, стажировка, обучение, ротация, взаимозамещение кадров. Если из женской консультации по каким-то причинам ушёл психолог, то подбором и поиском кадров занимаюсь именно я, главный внештатный психолог. Для успешной работы в этой сложной области недостаточно просто иметь диплом о психологическом образовании. Необходимо иметь наработанные навыки консультирование не менее двух лет, определённую личностную позицию относительно ценности жизни с момента зачатия, определённый высокий духовно-нравственный уровень. Конечно, результативность и эффективность проекта зависит именно от этих качеств специалистов, но руководитель отдела кадров, руководитель учреждения не всегда может оценить эти узкоспециализированные качества. Именно поэтому координатором проекта должен являться психолог, потому что только специалист может проверить эти качества. Также с руководителей снимаются вопросы ротации и замещения кадров, профессионального обучения. Конечно же, польза для руководителей именно в эффективной организации деятельности психологов. Главный внештатный специалист сфокусирован на одной, всего лишь одной области работы женской консультации. У руководителя не всегда хватает времени, для того чтобы разбираться в нюансах этого проекта. Задача главного внештатного психолога – помочь найти какие-то препятствия, которые мешают эффективной реализации проекта в данной женской консультации.

Один из механизмов работы по организации проекта – плановые служебные проверки работы женских консультаций совместно с главным акушером-гинекологом Главного управления здравоохранения, это у нас Галина Александровна Шагеева. Конечно, не устаем благодарить её за помощь, помощь на самом первом этапе, когда мы начинали этот проект в городе. Эта поддержка, эта, можно сказать, уже дружба с нашим коллективом не прекращается до сих пор. Галина Александровна несколько раз в год находит время, мы выезжаем с ней в женскую консультацию, для того чтобы смотреть, как эта работа проводится. Здесь крайне важным мы считаем то, что эти проверки направлены именно на помощь руководителям, не на наказание, не на выявление каких-то негативных моментов, а именно на помощь руководителям в эффективной организации проекта. При проверках особое внимание уделяется проценту охвата целевой аудитории, эффективности работы психолога, то есть проценту женщин, вставших на учёт, условиям работы психолога, смотрим кабинет – просторный ли, уютный ли, удобное ли расписание. Оценивается преемственность в работе акушеров-гинекологов и психологов.

Польза работы главного внештатного специалиста для психологов в первую очередь в обучении. Имея опыт доабортного консультирования более двух лет и являясь соавтором методики доабортного консультирования, я достаточно квалифицированна, для того чтобы проводить начальное обучение, проводить обучение специфики доабортного консультирования. Когда психолог только приходит к нам и совсем не знаком со спецификой, в институтах этому не учат, то первоначальное обучение провожу именно я. У нас ещё проводятся ежемесячные собрания, тренинги, семинары психологов, на которых методика доабортного консультирования совершенствуется и развивается. Это происходит на базе методического кабинета.

В 2009 и 2012 годах все психологи города были обучены по специально разработанной программе, о которой Андрей Юрьевич говорил. Проводится обучение специалистами ведущих вузов города. В данный момент также поданы заявки на 2013 год на дополнительное обучение психологов (у нас в основном психологи педагогические) по курсу «Медицинская психология» на базе Красноярской государственной медицинской академии. Это позволит им соответствовать работе в женской консультации и со временем повышать квалификацию и заработную плату, соответственно. Мы считаем, что это новый наш этап в обучении психологов.

В чём еще польза для психологов? Конечно, это профилактика эмоционального выгорания. Это очень важная проблема для тех, кто работает какое-то время в этой области. Я думаю, все прекрасно понимают, что эта проблема очень актуальна для работы в такой сложной области. Профилактика этого эмоционального выгорания происходит за счёт наличия сообщества коллег-единомышленников. Психологи могут прийти рассказать о своих проблемных случаях, вместе обсудить, найти какое-то решение. Это очень сильно помогает и поддерживает их. Конечно же, проводится урегулирование организационно-управленческих вопросов с руководством, специалистами из других областей. Для психологов это очень важно. Главный внештатный психолог – это своего рода как бы «профсоюз» для психологов женских консультаций. Если психолог на месте не может решить какую-то проблему с руководителем, например, по заработной плате, ставкам, часам работы, то он всегда может обратиться ко мне. Как лицо уполномоченное, я всегда могу задать вопрос, мы с руководителем можем это обсудить уже на другом уровне. Другой пример – это упрощение сбора информации. Появился у нас новый психолог, ежемесячные отчёты подаются до 6-го числа. 7-го я звоню и спрашиваю, где отчёт. Она говорит: «Я сейчас ищу по карточкам, собираю информацию, кого я проконсультировала». Почему по карточкам, ведь есть же статист? Оказывается, статист в отпуске, другой статист замещает, заведующей тоже нет, потому что она на больничном, исполняющий обязанности вопрос решить не может. Человек тратит очень много своего рабочего времени, которое мог посвятить женщинам. Мне приходится в этом случае звонить руководителю учреждения либо заместителю главного врача по амбулаторно-поликлинической работе, который быстро это всё решает. Если есть здесь вопросы по должностным обязанностям, то можно задать.

Методический кабинет по доабортному консультированию был создан в октябре 2011 года на базе одного из родильных домов на основании решения Комиссии по вопросам демографии семьи и детства и Коллегии Министерства здравоохранения Красноярского края. Это учебно-методическая база проекта. Направления деятельности методического кабинета: развитие методики доабортного консультирования, проведение обучающих семинаров для психологов города и края, проведение семинаров для врачей и руководителей, направленных также на профилактику профессионального выгорания, на мотивацию руководителей в работе проекта «Ты не одна», хотя у нас уже все руководители понимают и значимость, и ценность этой работы, разработка программы психологической работы с подростками. К данному моменту у нас заключено соглашение с одной из школ города, которая будет являться площадкой для апробации и создания этой программы работы с подростками.

Следующий слайд. Результаты работы проекта доабортного консультирования в Красноярске за три года: 2010, 2011, 2012. Первые столбики – это охват целевой аудитории, то есть количество женщин, обратившихся в женскую консультацию с проблемой нежелательной беременности, и сколько из них было проконсультировано. Второй показатель – это женщины, вставшие на учёт после консультации психолога. Нужно отметить, что в июле 2009 года у нас появились психологи в женских консультациях, и к концу года мы получили совсем другие результаты. Охват целевой аудитории был на уровне 60–70%, то есть далеко не все женщины направлялись на консультацию к психологу. За небольшой срок удалось эту проблему решить. Когда процент охвата небольшой, то это идут на консультацию к психологу женщины, которые сомневаются, рожать или не рожать, которые более лояльно настроены по отношению к своей беременности, у которых нет чёткой уверенности, что они хотят именно аборт. С такими женщинами работать очень легко, тогда и эффективность была высокой, около 30%. Почему я это рассказываю? Потому что когда мы получаем какую-то информацию, что в каком-то регионе, в каком-то городе эффективность очень высокая, 25–30–40%, то сразу нужно задавать вопрос, а все ли женщины у вас проходят доабортное консультирование. Этот показатель необходимо учитывать.

Следующий слайд. Условия эффективности проекта доабортного консультирования. Это такой итог – сотрудничество всех участников проекта на всех уровнях. Если психолог будет сотрудничать с врачами, с заведующей, со статистами, с акушерками в женской консультации. Если работа будет строиться командно, то эта работа будет эффективна. Сотрудничество на всех уровнях: на уровне учреждения, на уровне Управления здравоохранением, межведомственные связи. Это главное условие эффективности проекта. Опять же мы слышим, что в регионах начинается работа, от координаторов в этом регионе идёт информация, что наши врачи не хотят, наши врачи предъявляют какие-то претензии. Это неправильная позиция. Необходимо с врачами работать, необходимо эту позицию выстраивать именно на сотрудничестве, а не на противодействии, не на обвинении, а именно на помощи. У нас тоже эта работа шло постепенно, и работа с врачами, персоналом, руководителями проводилась очень масштабно и интенсивно. Если врачи не хотят направлять, есть такая проблема, то не надо их обвинять, нужно с ними работать. Потому что новые формы работы, новые нагрузки – это всё понятно.

Следующее условия эффективности – это личная позиция каждого участника, это говорилось уже. Если эта позиция есть, то и работа будет строиться очень эффективно, то есть позиция относительно ценности нерождённой жизни, необходимости этой работы. У нас есть один руководитель женской консультации, я считаю её очень хорошим примером. Мы когда с Галиной Александровной приехали на проверку в это учреждение, то вопросов вообще не возникало. Поднимаем карточки, смотрим, все ли проконсультированы, смотрим статистическую информацию, кто направлен на аборт. В этой консультации работа построена просто идеально. Мы спрашиваем, вот женщины часто пишут отказы у врачей, отказываются от консультации психолога, а в этой женской консультации ни одного отказа нет. Заведующая работает следующим образом: если женщина не хочет идти на консультацию к психологу, она говорит врачу, не тратьте своё время, его у вас и так не очень много, приводите её ко мне. Врач приводит женщину к заведующей, заведующая сама с ней беседует по поводу того, что это необходимо сделать, никто вас не будет убеждать, никто вас не будет обвинять. Все женщины у них проконсультированы, у них очень высокие показатели по эффективности. У них 18 и 20% в женской консультации эффективность работы психолога, но это работа не только психолога, а всех членов коллектива.

Конечно, финансирование проекта тоже крайне важно, в том числе это заработная плата психологов. Не одного хорошего психолога мы потеряли, потому что зарплаты у нас на невысоком уровне.

Красной строкой я бы добавила поддержку руководителей разных уровней, управленческий ресурс. Если есть поддержка, как в нашем городе, то этот проект разворачивается довольно быстро и эффективно. Большое спасибо за внимание.

Создана ассоциация психологов. В рамках работы уже этой ассоциации, именно тех психологов, которые ведут доабортное консультирование, они уже помогают друг другу. Причём в эту ассоциацию входят психологи не только Красноярска, но ещё нескольких городов.

 

Наталья Валерьевна Малиновская,
заместитель министра здравоохранения Новосибирской области

Доабортное психологическое консультирование финансируется из областного бюджета

Начиналось у нас всё и заканчивается статистикой, поскольку показатель материнской и младенческой смертности – это основной показатель работы территории, поэтому все территории за эти показатели борются. Можно сказать, что мы с ними просыпаемся и засыпаем, ежедневно анализируя, как у нас обстоят дела с этими вещами. Поэтому, проанализировав основные направления, в 2011 году на территории Новосибирской области мы выбрали те основные направления развития здравоохранения, на которые нужно было сделать упор: охрана материнства и детства. Была написана долгосрочная программа на 2011–2015 годы которая включает в себя строительство пренатального центра. У нас есть пренатальный центр, но его уровень недостаточно высок, поэтому был взят курс на строительство высококлассного и высокотехнологичного учреждения родовспоможения, где будет оказывать помощь и городским жителям, и жителям Новосибирской области. Кроме того, данная программа предусматривает себя и обеспечение вакцинами, которые не включены в наш календарь прививок по нацпроекту «Здоровье». Это пневмококковая инфекция и ветряная оспа. Впервые на территории мы закупаем вакцину против папилломы, прививаем девочек для профилактики рака шейки матки.

Кроме того, сейчас выхаживают маловесных детей, вы это знаете, – 500 граммов и более. Были созданы такие центры в Куйбышеве, город не очень велик, но там достаточно успешно идут по данному направлению. В Новосибирске также созданы такие центры.

Данная программа достаточно финансово ёмкая, 2,8 миллиарда рублей она у нас стоит, психологическая помощь включена в данную программу. Все деньги идут из областного бюджета. Мы включили направление по онкологии, у нас создан центр, где проходит лечение детской онкологии. Включены дорогостоящие препараты и паллиативные койки для детей.

Из уникальных действий, которые происходят у нас на территории, – с 1995 года у нас ездит поезд «Духовное возрождение России», где ежегодно Правительство Новосибирской области, Новосибирская епархия и Западно сибирская железная дорога совместно ведут данную тему. Здесь у нас работает психолог, который для приближения медицинской помощи в труднодоступные районы проводит консультации в этих районах. В составе поезда 11 вагонов, 9 вагонов с медицинским персоналом и оборудованием, 1 вагон-храм и 1 вагон для персонала. Поезд в этом году ездил 17-й раз. В этом году отмечалось 75-летие Новосибирской области, это было достаточно весомое мероприятие.

Ещё раз хочу сказать, что наша территория достаточно серьёзные деньги тратит на все эти мероприятия, это затраты областного бюджета. В ОМС психологов нет, это психиатрические службы, поэтому здесь чисто областной бюджет. Поэтому эти службы у нас ещё лучше живут, чем больницы.

 

Елена Ивановна Тарасенко,
заместитель главного детского психиатра Новосибирской области, заведующая отделением психолго-педагогической помощи семье и детям

Сохранили беременность после психологического консультирование 12,5% женщин

Я расскажу о медико-социальном сопровождении беременных женщин на территории Новосибирской области. До 1 января 2012 года помощь женщинам оказывалась в основном религиозными организациями, общественными организациями и учреждениями Министерства социального развития. Здравоохранение в этой схеме было представлено только участием главного акушера-гинеколога Главного управления здравоохранения мэрии города Новосибирска, потому что на постоянной основе в медицинских организациях эта работа не проводилась.

Мы начали с того, что разработали нормативно-правовую базу. Губернатором было принято постановление о программе мер по демографическому развитию Новосибирской области, на основании этого постановления изданы два приказа. Приказ Министерства здравоохранения и приказ Департамента по социальной политики мэрии города Новосибирска. Именно этими нормативными документами была утверждена медико-социальная помощь, в которой обеспечено, прежде всего, психологическое сопровождение женщин в случае незапланированной беременности, открыто 32 кабинета, в каждой женской консультации Новосибирска работа осуществляется и в 8 районах Новосибирской области. Сохранены на сегодняшний день все формы работы с общественными и некоммерческими организациями, представителями Православной и Католической Церквей. Утверждена медицинская учётно-отчётная документация. Определены стандарты оснащения кабинетов. Координатором всей этой службы назначен Новосибирский областной Детский психоневрологический диспансер, главный врач Валентина Анатольевна Макашова. Нужно сказать, что именно в наше учреждение, в наш штат были приняты психологи, которые работают в районах области. А в женских консультациях специалисты, которые относятся к муниципалитету. На сегодняшний день у нас в этих кабинетах работают 39 специалистов: психологи, психотерапевты, специалисты по социальной работе.

Опираясь на соглашение, подписанное в июле 2011 года между Правительством Новосибирской области и Центром национальной славы в части реализации Всероссийской программы «Святость материнства», у нас все специалисты прошли обучение. Проведён сертификационный семинар по проблемам психологического консультирования. Затем в Красноярске у нас был семинар, наши специалисты участвовали. Мы планируем уже в декабре текущего года обучить всех специалистов, которые ещё не прошли обучение. Причём оно запланировано с участием Елены Васильевны, она всегда приезжает, мы её очень любим, наши специалисты тоже, как человека профессионального, который даёт не только общие направления в консультировании беременных женщин, но и проводит практические занятия со специалистами по тренинговым проблемам.

По результатам. Если мы являемся координационным органом по проведению всей этой психологической службы, мы и ежеквартально собираем анализы. На сегодняшний день результаты за 9 месяцев: общее количество женщин, которые обратились за направлением на аборты, я подчеркну, что только в тех учреждениях, где организовано психологическое консультирование,– это 5578 человек, из них мы выделяем группу несовершеннолетних – это 74 человека, а также первобеременных – 435 человек. Психологическую поддержку получили 83,9%. Мы даём право женщинам сохранить добровольность при обращении к психологу. Отмечаем по итогам анализа этой работы, что сохранили беременность после психологического консультирование 12,5% женщин, это более 500 человек. Мы отмечаем, что в районах области обращаемость к акушерам-гинекологам за направлением значительно выше, чем в городе Новосибирске.

Анализируем основные причины абортов женщин, прошедших психологическое консультирование. На первом месте социальные факторы, это 40% всех женщин – проблема с жильём и тяжёлое материальное положение семьи. На втором месте проблемы в семье, они составляют 25%. Вчера вся конференция говорила о том, что на первый план в данном случае выходит отсутствие поддержки мужа. Также проблема многодетных семей, что уже в семье есть двое и более детей, поэтому женщины принимают вот такое решение. Ещё бывает, что женщина на работе решила строить карьеру, тоже вчера об этом говорили, что нужно думать работодателю, что нужно условия создавать для работы женщин, которые имеют детей. И многие другие причины.

Нашими приказами, о которых я говорила, для повышения узнаваемости и для процесса навигации женщин в учреждениях здравоохранения разработано и сформировано единое визуальное поле. То есть все кабинеты оснащены по стандартам.

На следующем слайде навигационная стрелочка, служба внимания. Такие навигационные стрелочки помогают женщине. Если кабинет организован в женской консультации, чтобы женщина не спрашивала, а спокойно шла по этим стрелкам до кабинета, где принимает специалист. Вот стенды, визуальное поле, располагается информация. Причём мы тоже выходим в женские консультации, для того чтобы изучать работу специалистов, мы видим, что люди подходят, часто женщины приходят с мужьями, они так внимательно эту информацию читают. Там размещены телефоны доверия, телефоны организаций здравоохранения, по которым семья может получить ответ на любые вопросы.

Мы межведомственно сотрудничаем с учреждениями социальной защиты. Это профилактическая работа, в том числе участие во всероссийских акциях. Здесь у нас представлена акция «Подари мне жизнь», которая была организована Фондом социально-культурных инициатив. В этих акциях наши специалисты стараются проводить работу по снижению количества абортов, воспитывать ответственность, выходя на молодёжную аудиторию, за репродуктивное поведение, формировать ценности семьи и семейных традиций. Те семьи, которые забирают малышей в период этих акций, привлекаются на всевозможные акции, им вручаются подарки. Такие единовременные мероприятия стараемся проводить в этот период. Здесь на слайде показано, что в рамках этих мероприятий у нас проводился молебен о душах несохранённых детей.

Во время профилактических мероприятий наши специалисты встречаются со средствами массовой информации: проходят телепередачи, радиопередачи, статьи размещаются в местных газетах и на сайте учреждения. Это то, о чем говорила Наталья Валерьевна. Это наш поезд «Здоровье», в этом году он посетил 10 районов. Причём в эти районы приезжают люди из других районов, таким образом было охвачено до 30 районов. Проводились также беседы в молодёжных организациях, психолог проводил индивидуальные консультации.

В завершение я хочу сказать, что для оказания помощи женщинам реализуются принципы межведомственности и социального партнёрства, неотложности и преемственности. Здесь уже в этой структуре задействовано Министерство здравоохранения, которое представлено уже более ёмко, все женские консультации проводят консультирование женщин. Наш детский психоневрологический диспансер активно участвует в координации всей этой деятельности, наши специалисты тоже работают. Плюс главный акушер-гинеколог продолжает работать.

На следующем слайде перспективы. У нас на территории Новосибирской области сегодня реализуется долгосрочная целевая программа развития службы охраны материнства и детства, где предусмотрено финансирование работы наших психологов. Поэтому я думаю, что ко всем начинаниям и направлениям работы у нас Министерство здравоохранения относится с пониманием и включается для оказания помощи в реализации этих проектов. Маленький пример. Лариса Николаевна Макшурова говорила, что в учреждениях здравоохранения могут работать только клинические психологи. Мы пошли с предложением к нашему министру Ольге Васильевне Кравченко, она нам разрешила ввести на период этого проекта педагогов-психологов, за этот период мы их обучаем, присматриваемся к тем, кто у нас очень хорошо работает. Наши руководители сегодня готовы каким-то образом оплатить обучение этих специалистов, для того чтобы они получили вторую платную специализацию по клинической психологии. Работа ведется, нам она, кстати, очень нравится. И специалисты, которые работают в этом направлении, тоже очень довольны. Спасибо большое.

 

Наталья Геннадьевна Кофанова,
главный акушер-гинеколог Департамента здравоохранения Правительства Курганской области

Налицо недооценка социальной значимости медико-психологической службы

Добрый день, уважаемые Андрей Юрьевич, Елена Васильевна и участники форума. Демографическая ситуация в Курганской области так же, как и во всей России, требует проведения работы, направленной на повышение рождаемости, увеличения населения в целом, что отвечает требованиям национальной безопасности государства. Социально-экономические преобразования 90-х годов, о которых мы говорили вчера на пленарном заседании, привели к тому, что у нас сменился стереотип нормальной двухдетной семьи на однодетную семью. Поэтому проблемы семьи, причины их возникновения, а также пути их преодоления составляют важнейшую сферу деятельности многих ведомств, в том числе здравоохранения. В современных условиях налицо недооценка социальной значимости медико-психологической службы как со стороны работников здравоохранения, так и со стороны общества в целом. Поэтому не случайно одним из направлений деятельности органов и учреждений здравоохранения Курганской области стала организация и совершенствование работы кабинетов медико-социальной помощи. Одного из направлений деятельности кабинетов – доабортное консультирование.

Курганская область является сельскохозяйственной, дотационной областью. Общая площадь – 71,5 тысячи квадратных километров, численность населения – чуть меньше 900 тысяч. Состоит она из 26 муниципальных образований, два из них городские и 24 сельские. Трудоспособное население у нас составляет 58%, 17% –детское население и 25% – пенсионеры. За последние 5 лет демографическая ситуация в Курганской области характеризуется постепенным повышением показателей рождаемости. Если в 2007 году она составляла 11,5, то в прошлом году составила 12,9. Хотя рост не такой значительный. За 9 месяцев 2012 года мы отмечаем повышение рождаемости на 8,5% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

Значительную долю негатив в демографическую ситуацию вносят аборты. Проводимая органами и учреждениями Курганской области работа приводит к тому, что за последние 5 лет количество абортов снизилось на 27%, но несмотря на это, уровень абортов остаётся высоким. Если в 2005 году на 100 родившихся живыми приходилось 135 абортов, то в 2011 году этот показатель составил 83. За прошлый год мы отметили уменьшение количества абортов на 5%, за 9 месяцев этого года на 6,8%.

В Курганской области разработан и реализуется с 2011 года межведомственный план по профилактике неоптимального репродуктивного поведения населения. Одним из направлений плана является реализация проекта «Ты не одна» на базе кабинетов медико-социальной помощи, женских консультаций. На конец 2012 года в Курганской области организована работа 22 кабинетов медико-социальной помощи, причём 18 из них расположены на базе учреждений здравоохранения, в структуре которых есть женские консультации. Завершает эту систему центр медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам в трудной жизненной ситуации, организованный на базе Курганского областного перинатального центра, который открылся в этом году.

Цель проекта, как вы понимаете, – это профилактика абортов и сохранение зародившейся жизни. Работа сотрудников женских консультаций направлена именно на женщин, которые находятся в ситуации принятия решения о вынашивании или прерывании беременности. Организацию работы кабинетов медико-социальной помощи именно по вопросам доабортного консультирования должны проводить профессиональные психологи с высшим образованием, которые имеют опыт консультирования, в том числе доабортного консультирования. Когда мы начали организовывать данную работу, мы столкнулись с тем, что у нас нет опыта, мы не знаем, с какой стороны подойти к женщине, как убедить её принять решение о вынашивании беременности.

Эту работу мы начали несколько раньше, чем вступили в пилотный проект. В 2010 году мы проводили доабортное консультирование имеющимися возможностями, эффективность был достаточно низкая. С 2011 года мы обратились за помощью в Правительство Курганской области, которое во главе с губернатором курирует вопросы профилактики абортов, а Управление социальной политики Правительства Курганской области обратилось к руководителю Красноярского филиала Центра национальной славы Андрею Юрьевичу Коченову с просьбой, чтобы нам направили специалиста, который поучил бы наших психологов. Таким образом, к нам в Курган приехал руководитель проекта «Ты не одна» Елена Васильевна Рагулина, за что мы ей очень благодарны. С 2011 года в Курганской области с целью повышения эффективности доабортного консультирования мы провели 5 выездных семинаров для психологов кабинетов медико-социальной помощи. Мы обучали не только психологов, но и вообще работников кабинетов медико-социальной помощи, социальных работников и акушерок. Это связано с тем, что в ряде территорий при открытии кабинетов медико-социальной помощи у нас не было психологов, были акушерки, эту работу начинали именно акушерки, а затем уже при включении в штат психолога проводилось дальнейшее его обучение. На период отпусков, чтобы данная работа не прерывалась, мы обучали не только психологов. В IV квартале этого года наши психологи приняли участие в семинаре по доабортному консультированию, который проводился в городе Красноярске. Все психологи кабинетов медико-социальной помощи имеют сертификаты по доабортному консультированию.

По мере совершенствования работы в части доабортного консультирования прослеживается увеличение показателей результативности. Если в 2010 году охват проведения доабортного консультирования был у нас 32% и показатель эффективности был всего 5,5%, то за 9 месяцев 2012 года охват женщин, получивших доабортное консультирование, повысился до 73%, а женщин, которые изменили своё решение – до 8,8%.

Итоги работы в учреждениях по доабортному консультированию варьируются от 2% до 33%. Например, в 7 из 18 кабинетов медико-социальной помощи показатель эффективности консультирования составляет более 10. В 8 кабинетах из 18 охват женщин, которым необходимо доабортное консультирование, составляет 100%. Отмечено различие показателей эффективности среди жительниц городов и сельской местности. Высокие показатели результативности доабортного консультирования отмечены в ряде сельских районов. Всё-таки в сельской местности многодетные семьи всегда были не редкостью, и женщина в душе готова к рождению третьего и последующего ребёнка, чего не скажешь про городских жителей. Наибольший показатель результативности у нас был достигнут в одном из сельских районов, он составил 43%, охват женщин составил 100%. Психолог там участвовал во всех обучениях, во всех семинарах, но большую роль сыграло то, что в вопросах профилактики абортов в этом районе привлекается Церковь. Это у нас мусульманский район, имам держит на контроле вопрос профилактики абортов в своём регионе.

В городе Шадринске, который является вторым по величине в Курганской области, охват составил 50%, но при этом результативность – 7,7%. Это мы тоже связываем с тем, что в Шадринске большое количество различных вероисповеданий. Не только Православная и Католическая Церкви нацелены против абортов, но и другие призывают к деторождению, именно с этим мы связываем достаточно высокий процент эффективности. Через кабинеты медико-социальной помощи города Кургана прошло 43% из всех получивших доабортное консультирование. Охват у них достаточно большой – 77%, но процент результативности достаточно низок – 5,4%. Считаем, что этому тоже есть своё объяснение, – женщины города более эмансипированы. Часто поводом для прерывания беременности служат продолжение карьеры, бизнес, нежелание даже на какой-то небольшой промежуток времени лишиться своего материального достатка. Женщины в городе более самостоятельны, чем в сёлах, поэтому они свои решения меняют гораздо реже.

При организации работы в вопросах доабортного консультирования мы встречали следующие трудности: это отсутствие 100% направления от врачей акушеров-гинекологов к психологам. Я считаю, что у нас здесь есть резерв для повышения эффективности нашей работы. Если сейчас у нас 73% охвата, то 27% – это резерв, который нам поможет повысить эффективность консультирования. На сегодняшний день ещё не во всех муниципальных образованиях созданы кабинеты медико-социальной помощи. Я думаю, что в дальнейшей нашей деятельности мы придём к тому, что у нас во всех муниципальных образованиях будут такие кабинеты, постараемся повысить эффективность. Второе – скептическое отношение руководителей учреждений, врачей акушеров-гинекологов вообще к доабортному консультированию. Считают, что те случаи изменения решения не влияют ни на вопросы профилактики абортов, ни на тем более демографическую ситуацию. Третье – недостаточная квалификация врачей-психологов, которые только приходят к нам на работу. Необходимо постоянное повышение квалификации, для того чтобы мы соответствовали тому уровню психологов, который требуется для проведения доабортного консультирования. И последнее – отсутствие мотивации у специалистов в успехе консультирования.

В этом году в апреле месяце Департаментом здравоохранения совместно с Правительством Курганской области и при участии руководителя проекта «Ты не одна» Елены Васильевны Рагулиной был проведён круглый стол именно по вопросам доабортного консультирования, на котором поднимались те вопросы, которые у нас здесь были озвучены. Большинством голосов руководители учреждений пришли к выводу, что доабортное консультирование должно быть, оно занимает определённую нишу в вопросах профилактики абортов. Если мы будем его отвергать, то никогда не достигнем успехов. Необходимо со всех сторон подходить к проблеме абортов и повышению рождаемости.

Моё личное убеждение, что доабортное консультирование должно иметь место и это малозатратное направление, которое может привести к желаемым успехам. Спасибо.

 

Ольга Михайловна Иванова,
главный специалист отдела развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения Сахалинской области

На зарплату в 12 тысяч найти людей очень сложно

Уважаемая Елена Васильевна, Андрей Юрьевич, участники секции. Так как меня Елена Васильевна ориентировала на время не более 2–3 минут, я сделаю очень краткую презентацию. Можно ещё какое-то время, чтобы рассказать, как мы пришли к этому проекту? Вы представляете карту России, Сахалинская область представлена на самом краешке такой маленькой рыбкой. В 2002–2003 годах, когда начинались активные действия по разработке нормативных документов по направлению демографии, мы в партнёрстве с общественной некоммерческой организацией провели анкетирование женщин в учреждениях родовспоможения, чтобы посмотреть, какой вклад мы можем внести в решение этой проблемы. У нас попало в анкетирование более 10% женщин из числа рожающих в год, возраст составил от 17 до 46 лет, от первых до шестых родов, практически вся география области была представлена. Мы там интересовались доходом семей, замужем или нет, наличием собственного жилья и т. д., а внизу оставили местечко и попросили их указать, какие мероприятия с нашей стороны позволят им принять решение о рождении последующего ребёнка. Ещё раз сделаю акцент, что это были уже родившие женщины, то есть по одному ребёнку у них уже было. При обработке анкет, к нашему удивлению, мы увидели, что очень много женщин указали на то, что на решение о рождении последующего ребёнка повлияют условия в наших учреждениях родовспоможения, отношение персонала, консультирование и т. д.

Отталкиваясь от результатов этого анкетирования, мы в различных грантовых проектах провели реструктуризацию учреждений родовспоможения и детства, создали условия для семейно-ориентированных технологий, индивидуальные родзалы, мать и дитя в послеродовом периоде, партнёрские роды. В рамках этих проектов у нас практически все работники учреждений родовспоможения детского здравоохранения получили знания о достижениях перинатальной психологии. Именно этот факт перевернул миросознание медиков, то есть они стали совершенно по-другому относиться и к беременности, и к вынашиванию беременности, и к прерыванию беременности, и к родам. На сегодня результаты современных медицинских технологий в сочетании с достижениями перинатальной психологии позволили нам добиться того, что младенческая смертность по прошлому году 4,39 составила, это один из лучших показателей, материнской смертности в 2011 году и в этом году у нас не было, женщины с охотой стали приходить в наши учреждения.

Следующей точкой была реализация, тоже в партнёрстве с некоммерческими организациями, проектов по профилактике социального сиротства. Начинали мы с несовершеннолетних, тоже достигли определённых результатов. На начало реализации проекта у нас каждый год отказывались от новорождённых в наших учреждениях 30–35 женщин, в прошлом году 21. Сама цифра небольшая, но 14 детей, которые остались в семьях, – это 14 судеб, для нас это неплохой опыт.

По доабортному консультированию начинали мы тоже в 90-е годы, тогда была сеть центра планирования семьи, которая сегодня сворачивается. Одним из направлений у нас была работа с подростками, прежде всего по сохранению беременности у этой категории девочек, и мы приобрели опыт работы с ними, с родственниками, с окружением и т. д. Когда свернулось это направление, то у нас всё это ушло.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2007 года нам в области не удавалось реализовывать до момента начала реализации программы модернизации здравоохранения на 2011–2012 годы, где в качестве одного из индикаторов было внесено наличие именно кабинетов медико-социальной помощи беременным в женских консультациях. Поскольку у нас в программу модернизации вошло всего 8 учреждений, то, соответственно, в качестве индикаторов было указано наличие 8 кабинетов. Вот в 2011 году мы открыли кабинеты в этих восьми учреждениях, в 2012 году дополнительно ещё в шести. На сегодня из 18 медицинских организаций, в которых оказывается амбулаторная помощь по акушерству и гинекологии такие кабинеты есть в 14 учреждениях. Эффективность их работы по данным 2011 года была почти никакая, доабортное консультирование прошли чуть более 15% женщин, которые обращались за направлением на прерывание беременности. Из числа прошедших доабортное консультирование встали на учёт по беременности где-то 3,5%.

В нашей области вот уже пятый год, по-моему, проводится акция «Дети России». При подготовке этой акции в марте этого года мы попросили, а нельзя ли нам заполучить Елену Васильевну Рагулину для проведения обучающего семинара. Почему? Потому что пытались провести такой семинар с 2010 года, но понимания в области мы не находили, а тут сошлось. Буквально за две недели организовали этот семинар, спасибо большое Елене Васильевне, она его провела буквально в условиях форс-мажора, но тем не менее очень интересно. Поскольку у нас очень большая проблема в кадрах, в том числе в наличии психологов, социальных работников, то на этот семинар я пригласила всех: врачей акушеров-гинекологов, психологов, социальных работников, юристов. Врачи акушеры-гинекологи были из всех 14 учреждений, психологов было 6 человек, 2 социальных работника, акушерка. Тот материал, который мы получили от Елены Васильевны, отправили во все учреждения. По оперативным отчётам, которые мы получаем из наших учреждений (это наш нормативный документ, форма оперативной отчётности), если в прошлом году 32 женщины в абсолютных цифрах встали на учёт по беременности после доабортного консультирования, то в этом году, по данным 10 месяцев, это уже 132 женщины, то есть 132 сохранённые жизни. При том, что на сегодня у нас психологи есть только в 7 медицинских организациях, в остальных организациях всё на плечах акушеров-гинекологов. Когда норма на приём «здравствуй, раздевайся, одевайся, до свидания», то всё это врачи делают в своё нерабочее время.

По первым результатам этого года прошла доабортное консультирование почти каждая вторая беременная, которая обратилась в эти учреждения. В прошлом году это было 15 %. Эффективность увеличилась с 3,5 % до более чем 8%. Из этих 132 женщин 87% – это те, кто обращался в женские консультации, прошли доабортное консультирование уже после семинара, который был проведён в апреле. То есть опыт нашей территории свидетельствует о том, что организация таких вот кабинетов является, не могу сказать, что достаточно эффективным, но перспективным направлением демографической политики, сохранения здоровья и профилактики социального сиротства.

Конечно, хотелось бы нам иметь психолога, но уже говорили представители других территорий, а в нашей области это особо заметно, на зарплату в 12 тысяч (при том, что средняя зарплата в здравоохранении 43 тысячи, это до начала реализации программы модернизации) найти людей очень сложно. Мы на апрельский семинар приглашали психологов, которые работают во всех учреждениях, и не так давно переманили из нашего наркологического диспансера хорошего психолога, которая прошла обучение на этом семинаре, к которой сейчас с удовольствием идут женщины. Эффект достигнут в центральной районной больнице, там где врачи знают практически всех, женщины их знают и доверяют им. Это женщины не из группы социального риска, доедающие последний кусок хлеба, для них вынашивание беременности явно не переводит их в ранг малообеспеченных. К сожалению, у нас очень маленький опыт, таких женщин единицы. Мы тесно работаем с нашей Православной Церковью. Они построили общественный центр, не так давно открыли, там у них есть возможность для временного пребывания таких женщин. Потому что на сегодня, к сожалению, в системе социальной защиты нашей области такого центра нет. Я сюда приехала не для того, чтобы похвастаться, а чтобы набраться опыта. Удачи нам всем, до новых встреч.

 

Юлия Митрофановна Пучкова,
руководитель и научный консультант методического центра по доабортному консультированию г. Вологды

В нашей стране аборт как отказ от рождения ребёнка почему-то одобряется

Я представляю общественную организацию города Вологды Центр общественных инициатив. Эта общественная организация вслед за организаторами и руководителями проекта «Ты не одна» в городе Красноярске приступила к организации доабортного консультирования в государственных медицинских учреждениях Вологды и области. Это произошло в 2010 году, это два года полноценной деятельности на территории нашей области.

Мы определяем психологическое доабортное консультирование как новый вид практической деятельности психологов. И обращаем внимание на то, что аборт – не просто медицинская операция, это отказ женщин от рождения ребёнка. Важно отметить, что это отказ и от себя как от матери, отказ от своей женственности, отказ от своего материнства. Это очень глубинная психологическая проблема. Женщины, которые обращаются за прерыванием беременности, говорят только о тех ситуативных и внешних причинах, которые их толкают к этому поведению. Но на самом деле это самое настоящее девиантное поведение, которое имеет очень глубокие корни. Как сегодня говорят в перинатальной психологии, отношение к беременности – это результат отношения к материнству 3–4 поколений женщин данной семьи. Поэтому женщина, безусловно, не может произнести вслух всё то, что её страшит, что её останавливает в своём материнстве. Поэтому так важна профессиональная психологическая работа с этими состояниями женщин.

Хочется ещё обратить внимание, что в нашей стране аборт как отказ от материнства и от рождения ребёнка почему-то одобряется, в отличие от отказа от уже рождённого ребёнка. Почему-то это поведение женщины всегда осуждаемо. Это очень интересный момент, который важен для проработки в психологическом доабортном консультировании. Мы делали и собираем по преемственности с красноярскими коллегами анализ социально-демографического портрета женщин, их мотивов на прерывание беременности. Мы изучаем, что их тревожит и пугает в жизни, что помогло бы им оставить ребёнка и сохранить беременность. Есть интересный момент, в социально-демографическом портрете нет больших расхождений между женщинами, которые живут на севере, на востоке, на западе, а вот есть одна особенность, на которую хочется обратить внимание. Женщины, идущие на прерывание беременности, почти в 90% случаев говорят о том, что они не смеют сказать о своей беременности своей матери. При этом более 50% отцов их детей согласны на сохранение этой беременности, а женщины не согласны. Это очень интересный феномен, который требует изучения, этим мы тоже занимаемся.

Я занимаюсь научным и методическим сопровождением работы психологов доабортного консультирования в проекте. Мы рассматриваем отказ от материнства и рождения ребёнка как нерациональное поведение, как девиантное поведение матери, которое связано главным образом с ситуацией страхов и неопределённостей. Просто совершая материальные или социальные формы поддержки, эту проблему не решить. Поэтому мы работаем в направлении определения истинных причин отказа от материнства, актуализации материнских чувств и далее, как написано в слайде.

Очень важно формировать позитивный образ будущего у женщин, которые идут на прерывание беременности, потому что большинство из них как раз не обладают им.

Психологи работают на территориях государственных учреждений, мы пользуемся для организации деятельности правовой поддержкой, главным образом мы ссылаемся на концепцию, где написано, что должно быть оказано психологическое консультирование женщине в случае, если она отказывается от беременности.

На первых порах нашего проекта в Вологде мы увидели довольно небольшой процент эффективности – это было 5–8%, но после первого года работы эффективность работы у некоторых психологов достигает 15–18%, а у некоторых так и продолжает оставаться 8–10%. Это позволило нас задуматься о технологии психологического доабортного консультирования, которое включает в себя качественный подбор и отбор психолога для этой работы, организацию специальных семинаров, где психологи получают необходимые знания, потому что их нет, это слишком новый вид деятельности, и сопровождение психологов. Понятно, что такое качественный отбор и обучение, потому что это всё мы делаем по аналогии с теми семинарами, которые проводились и проводятся в рамках проекта «Ты не одна». Мы рассматриваем также содержательные и духовные аспекты, и материнство, и организационные вопросы, и вопросы поддержки работы самих психологов, потому что работая всё время в ситуации кризиса и с суицидальными мыслями и настроениями женщин, безусловно, надо сохранять ещё и своё здоровье. Сопровождение психологов включает в себя методическое, научное и психологическое сопровождение деятельности самих специалистов.

Мы посчитали экономическую эффективность в доабортном консультировании по отношению к материнскому капиталу. Каждая сохранённая жизни стоит приблизительно… простите за такую грубую оценку, вы видите сравнительные данные.

В заключение хочется сказать, что эта работа на самом деле очень важна. Сегодня мы готовы говорить о том, что технология психологического доабортного консультирования постепенно складывается, появляется настоящая методика её осуществления. Тот вариант управления организацией, который сегодня складывается у нас в Вологде, позволяет нам презентировать этот проект и в другие области, что мы сделали в этом году в Архангельской области. В Архангельской области этот проект начал работать сразу же, как только мы сумели договориться о государственно-партнёрских отношениях с Министерством здравоохранения этой области, между Центром общественных инициатив и Министерством здравоохранения. Сейчас такой же проект мы презентуем в Санкт-Петербурге. Вологда, Архангельск, Санкт-Петербург, Карелия – это всё депрессивные в демографическом отношении районы северо-запада, поэтому показатели рождаемости низкие, а доабортное консультирование можно рассматривать как один из эффективных способов решения этой проблемы в данных регионах. Спасибо.

 

Марина Ивановна Лонская,
координатор проекта «Ты не одна», г. Смоленск

«Школа молодых родителей» и другие проекты

Доброе утро, уважаемые организаторы и участники нашего круглого стола. Я не скажу ничего нового, наша область тоже находится достаточно в критической ситуации по рождаемости, находится на 14-м месте среди регионов Центрального федерального округа. Поэтому в сентябре 2010 года по инициативе депутата городского совета Никоновой в нашем городе начала реализовываться программа «Святость материнства». С этого момента начинается работа проекта «Ты не одна». Основной целью проекта является снижение числа абортов. На сегодняшний день у нас в Смоленске организовано 5 кабинетов психологической помощи. Первые три на территориях женских консультаций, которые обслуживают все три района города Смоленска. За 2 года и 2 месяца в кабинеты обратилось 1676 женщин, 514 человек по доабортному консультированию, в результате работы наших психологов 78 женщин сохранили беременность и встали на учёт, 50 из них уже стали мамами. Два года назад у нас родился наш первенец, а у одной из мамочек родилось сразу трое малышей, так что нам повезло, у нас оказалась сохранённая тройня. Важным является тот факт, что уже в первые месяцы реализации проекта была выстроена четкая система взаимодействия между женской консультацией и кабинетом. Врач акушер-гинеколог, прежде чем дать женщине направление на аборт, даёт ей направление на консультацию к психологу. Пока женщина не посетит данный кабинет, направление она вряд ли получит, хотя есть обходные пути, женщины имеют право выбора. Она может не согласиться прийти на прием к психологу, мы не можем её, к сожалению, заставить, потому что здесь она принимает решение отдельно.

В сентябре 2011 года на базе областного центра «Здоровье», который занимается репродуктивным здоровьем подростков, был организован ещё один кабинет психологического консультирования именно для молодёжи и подростков. Работа кабинета направлена на помощь в вопросах взаимодействия с родными, близкими, со своими же сверстниками, с ребятами другого пола. Но самый основной вопрос, который решается здесь непосредственно, – это профилактика необдуманных поступков, которые, как правило, могут привести к аборту и нежелательной беременности. С этим мы и работаем.

С сентября этого года у нас открылся ещё один кабинет, называется он «Школа молодых родителей». Работа кабинета направлена на культуру родительства, формирование позитивного опыта семьи, сохранения семейных ценностей. Как показывает практика, многие молодые родители не знают и не умеют работать с детками, не могут найти подход, даже проявить свою любовь к ребёнку. Вопросы в воспитании малыша одни из основных в работе «Школы молодых родителей». Обучая родителей бережно относиться друг к другу, мы оказываем влияние на то, как они относятся к своим детям. Возможно, что через несколько десятков лет эти дети создадут крепкие семьи, возможно, что даже многодетные. Мы стараемся работать на перспективу.

Все кабинеты были у нас отремонтированы, оснащены муляжами, плакатами, литературой, всё оборудование было доставлено. Для психологов сформирована библиотека, она постоянно пополняется новой информацией, новыми книгами.

Также у нас одновременно с открытием первых трёх кабинетов была реализована горячая линия, по которой любая женщина вне зависимости от её потребностей – доабортное консультирование или кризисная ситуация – может позвонить и проконсультироваться с квалифицированным психологом или же записаться на прием в кабинет психолога, который обслуживает район её проживания. Также существует горячая линия для подростков, это отдельный телефон. «Школа молодой семьи» тоже работает на этих двух телефонах.

Многим женщинам, как оказалось, не хватает юридической информации. В нашем проекте с июня 2011 года работают два квалифицированных юриста. Юристы программы проводят как индивидуальные консультации, так и групповые семинары. Это очень востребовано, за всё время было проведено более 100 индивидуальных консультаций и 24 групповых семинара, которые посещают беременные женщины и молодые мамы. Также у нас организована горячая линия по юридическим вопросам – если нет времени прийти на консультацию, то человек может позвонить.

Также проект «Ты не одна» в Смоленске оказывает женщинам адресную материальную помощь. Ранее закупались коляски, необходимы ортопедические изделия, в 2011 году мы давали единовременные денежные пособия, но решили немного пересмотреть эту ситуацию. В 2012 году мы начали выдавать сертификаты, которые женщина может потратить только в детском магазине, чтобы деньги шли непосредственно на малыша, что мы и планировали, а не на нужды семьи.

Женщины, состоящие на учёте в наших кабинетах психологической помощи, которые оставили своих деток, получают бесплатно витамины и необходимые лекарственные вещества. То есть врач назначает, она приходит к нам, мы выдаём ей бланк рецепта, она потом получает в аптеках бесплатно эти препараты.

В Смоленске проводятся различные акции, направленные на информирование. Жители города должны знать, что происходит, и не отказываться от помощи психологов. Многие до сих пор психологов и психиатров ассоциируют между собой, боятся, что им выставят страшный диагноз.

Праздники у нас различные: День знаний, День матери и другие. Мне бы хотелось выделить особенно одно мероприятие, которое мы запустили летом этого года, оно называется семейная гостиная «Ты не одна». Здесь объединены непосредственно сам семейный праздник плюс семинар, то есть мы приглашаем не только артистов, но и специалистов: психологов, логопедов, педагогов, тех, кто могут дать какие-то полезные советы нашим женщинам. Это всё часть наших женщин, которые пришли с малышами, которые уже рождены после нашего доабортного консультирования. Ни одна из них не сказала, что пожалела о принятом решении, хотя среди них есть женщины, которые не имеют полную семью.

Все наши акции всегда снабжены информацией, информацию женщины получают как на акциях, так и в женских консультациях, всё выдается бесплатно. Сделаны обменные карты для женских консультаций, женщины обеспечены в полном объёме. На вчерашней выставке мы раздавали наши пособия.

Также у нас есть праздник двора. Мы просто вешаем объявление, люди выходят из дома и могут принимать участие в этом празднике, там всегда присутствуют конкурсы и танцы, обязательно подарки. Для человека очень важно, что ему не нужно никуда специально собираться, они всей семьей могут выйти на улицу, во двор и весело провести время. Это и есть работадля того, чтобы семья былавместе. Мы и добиваемся того, чтобы семья была целой, полноценной, сохраняла свои ценности. На это работает весь коллектив программы «Святость материнства» и, конечно же, её руководитель Нина Михайловна Никонова. Спасибо всем большое за внимание.

 

Протоиерей Михаил Рябов,
клирик Екатерининского храма г. Рязани

Памятник неродившимся младенцам появится в Рязани

Уважаемые дамы и господа, братья и сестры. Мне выпала честь приветствовать вас на всечестном собрании. В настоящее время Русская Православная Церковь занимает достойное место в жизни российского общества и имеет возможность содействовать в оказании как социально-психологической, так и медицинской помощи. При этом здоровье человека рассматривается с позиции нравственности и веры. В соглашении о сотрудничестве между РПЦ и Министерством здравоохранения и социального развития РФ, подписанном 8 июля 2011 года, говорится, что его принимают, признавая сферы здравоохранения и социального развития областями сотрудничества государства и Церкви. Исходя из необходимости объединения усилий для обеспечения решения задач социального развития и здравоохранения, стоящих перед обществом, сознавая свою совместную ответственность за обеспечение здоровья народа, формирование здорового образа жизни, сохранение генофонда нации. Учитывая взаимозависимость уровня социальной защищённости и нравственного состояния общества, принимая во внимание традиции и опыт Русской Православной Церкви в социальном служении людям, признавая значение РПЦ в жизни российского общества и её возможности по содействию в оказании необходимой помощи нуждающимся, стремясь к расширению потенциала здравоохранения и социального развития. Через привлечение широких слоёв населения к участию в благотворительной деятельности и делах милосердия, признавая, что государственная и религиозная организация РФ осуществляет социальное служение в сферах здравоохранения, образования и социальной защиты, благотворительности и гуманитарной помощи, иных областях деятельности, направленных на духовное и физическое укрепление граждан России.

РПЦ и Министерство здравоохранения осуществляют сотрудничество в областях социального развития, здравоохранения труда и социальной защиты          и иных областях, представляющих взаимный интерес, включая вопросы демографической политики, формирования здорового образа жизни среди жителей России, противодействия алкоголизму, наркомании и курению, профилактики ВИЧ, СПИДа и других заболеваний, передающихся половым путём, предотвращения абортов, укрепления института семьи, материнства и детства, материнской профилактики, медицинской помощи и медицинской реабилитации, а также и некоторые другие.

 Одним из примеров реализации этого соглашения является сотрудничество РПЦ в лице Рязанской епархии и ГБУ Рязанской области Городская клиническая больница № 8. Городская клиническая больница № 8 является единственной в регионе специализированной женской больницей, которая предоставляет все виды акушерско-гинекологической помощи. Больница находится в центре города Рязани, рассчитана на 260 коек и ежегодно медицинский персонал больницы обслуживает более 10 тысяч больных. При больнице на средства благотворителей и по благословлению митрополита Рязанского и Михайловского Павла построена часовня в честь иконы Божьей Матери «Млекопитательницы». Часовня расположена на территории парка, в котором находится Аллея сохранённых жизней, где посажены декоративные растения в память младенцев, чьи мамы отказались от абортов. Еженедельно по субботам в часовне проходит молебен о недужных с чтением акафиста перед иконой Божьей Матери. По желанию молящихся священник посещает больных в палатах больницы для исповеди и причастия. Часовня открыта для посещения 5 дней в неделю в течение рабочего времени. Смотрительница часовни посещает больных, помогает священнику в организации молебнов, причастий, водосвятных молебнов и является связующим звеном между находящимися на лечении женщинами и священнослужителем.

28 сентября 2012 года в больнице № 8 прошла очередная торжественная посадка кустов на аллее жизни. В тот день после благодарственного молебна в часовне главный врач больницы Александр Игоревич Миров подчеркнул, что высаженные в нашем парке декоративные растения символизируют сохранённую жизнь ребёнка, мама которого отказалась от аборта. В этот день сад пополнился ещё на 10 растений. Началом мероприятия стало знакомство с главными героинями – женщинами, отказавшимися от аборта. В среднем благодаря участникам социального проекта больницы № 8 «Зелёная ленточка», борющегося против абортов, своё решение в год меняют порядка 15% женщин, приходящих на консультацию. По мнению психолога больницы Галины Сотниковой, причинами, по которым женщины идут на такой шаг, чаще всего становятся материальное неблагополучие, жилищный вопрос, иногда влияет возраст: кто-то считает, что рано, кто-то – что поздно. За 2011 год удалось отговорить от аборта 51 маму.

После посадки деревьев состоялся ещё один этап акции, инициированный Благотворительным фондом охраны женского здоровья «Мы вместе», главной задачей которого является сохранение здоровья женщин, под председательством Натальи Филипповой. Были выпущены в небо шары, которые символизировали радость от рождения детей. Акция завершилась дружеским чаепитием. Все мероприятия освещались в СМИ.

Существует ещё один проект в рамках сотрудничества Рязанской митрополии и городской больницы № 8 – памятник неродившимся младенцам, который планируется разместить в том же парке сохранённых жизней. Насколько нам известно, это будет первый подобный памятник в РФ. Актуальностью и значимостью данного проекта являются духовно-нравственные составляющие      будущих мам и сложная демографическая ситуация в Рязани и Рязанской области. Одной из главных задач данного проекта является противодействие широкому распространению абортов. По оценке, основанной на предварительных итогах всероссийской переписи населения в 2010 году, численность постоянного населения города Рязани на 1 января 2012 года составляла 522,8 тысячи человек. Число родившихся в 2011 году по сравнению с 2010 сократилось на 64 человека и составляло 5061 человек. Показатель рождаемости снизился с 9,8 до 9,7 родившихся на тысячу населения, в целом по Рязанской области – 10,3. Число умерших в 2011 году по сравнению с 2010 сократилось на 346 человек, составило 7193 человека. Несмотря на то, что общий показатель смертности снизился с 14,4 до 13,7 умерших на тысячу населения, в целом по области – 16,4. Таким образом, число умерших в 1,4 раза превышает число родившихся. Данный проект – будущий памятник – призван служить действенным напоминанием беременным женщинам о хрупкости человеческой жизни, о святости материнского труда. Целью проекта является привлечение внимания общества к проблемам защиты жизни детей, необходимости отказа от абортов, сохранения жизни всех детей, формирования положительного отношения к многодетным семьям, к деторождению.

Городская клиническая больница № 8 поддерживает партнёрские отношения с Центром национальной славы и Фондом Андрея Первозванного, участвует во Всероссийской программе «Святость материнства», поддерживает проект «Ты не одна». За участие по Всероссийском форуме «Святость материнства» получена памятная медаль Центра национальной славы «Святость материнства». Спасибо всем за внимание, с праздником вас, с днём Михаила Архангела.

 

Алена Владимировнав Сырысева,
председатель Благотворительного фонда охраны женского здоровья «Мы вместе»

Программа «Стань матерью – будь счастлива»

Добрый день, дорогие друзья, уважаемые члены президиума. Наш фонд охраны женского здоровья был создан в 2011 году в городе Рязани. Он объединил женщин-пациенток и медицинских работников городской клинической больницы № 8. Мы второй раз участвуем в форуме «Святость материнства». Слова Светланы Владимировны Медведевой о праве ребёнка на жизнь, о радости материнства и сохранения здоровья женщины легли в основу нашей главной цели. Мы понимаем, что поставленные цели могут быть достигнуты только совместными усилиями и женщин-пациенток, и профессионалов врачей, и неравнодушного общества. Именно эта идея заложена в название нашего фонда.

Основная наша цель – помочь женщине, которая попала в трудную жизненную ситуацию. Наш фонд осуществляет свою деятельность в виде отдельных программ и акций, главная программа фонда – «Стань матерью – будь счастлива». Программа направлена на гуманитарную, материальную и психологическую поддержку женщин. Основной контингент этой программы, как я уже сказала, – женщины, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации и отказавшиеся от страшного шага – убийства собственного дитя.

Для финансового обеспечения нашей программы мы стараемся привлекать спонсоров, также, мы разместили в общественных местах ящики для сбора пожертвований. Мы организовали сбор и распределение детской одежды, мебели, игрушек для участниц нашей программы. В перспективе хотим открыть благотворительный магазин, аналог магазинов «Лавка добра» в Саратове и «Спасибо» в Санкт-Петербурге, это социальное предпринимательство.

Также мы сотрудничаем с британским благотворительным фондом «С любовью к России», президент которого – Алекс Кук. Он оказывает гуманитарную помощь нашим детишкам, а нашим больницам помогает медицинским оборудованием.

Также мы проводим акцию «День матери», это праздник с конкурсами и раздачей подарков, посещаем многодетные семьи, оказываем им гуманитарную помощь. Есть благотворительная ёлка, которую организовывают молодые сотрудники нашего фонда с раздачей подарков, с Дедом Морозом и Снегурочкой.

В заключение хочу сказать, что я тоже мама, у меня подрастает чудесная дочка, что наш фонд – такой же маленький ребёнок, нам растить его вместе, помогать ему. Я уверена, что наша целеустремленность, желание и терпение помогу нам добиться только положительных результатов.

 

Андрей Сергеевич Ямщиков,
заведующий кафедрой экономической теории Института градостроительства,управления и региональной экономики СФУ, г. Красноярск

По показателю «снижение количества прерываний беременности» должна оцениваться эффективность деятельности руководителей регионов

Андрей Юрьевич сказал, что важнейшим фактором успеха в принятии решений по реализации данного проекта является волевое решение руководителя. На мой взгляд, не менее важным фактором является ещё и то, что специалисты, которые реализуют это решение, обеспечили грамотное правовое, технологическое, экономическое, финансовое сопровождение реализации этого решения. При реализации проекта в Красноярске мы как раз учитывали все эти факторы. Модель, которая была разработана, считаем, является универсальной для реализации на всей территории РФ.

Если мы посмотрим общие характеристики динамики населения по России в сравнении с динамикой по городу Красноярску, можно отметить, что в России прирост населения растёт, но главным образом за счёт миграционного прироста. Естественный прирост остаётся до сих пор отрицательным. В Красноярске мы этот порог преодолели в 2008 году, в том числе и за счёт успешной реализации проекта. С 2008 года отмечен положительный прирост.

Теперь о финансировании. Структура финансирования представлена всеми источниками: это и фонд, и бюджеты всех уровней, и платные услуги. Однако на сегодняшний день полномочия по финансированию здравоохранения переведены на уровень субъектов федерации. Если вы посмотрите, в 2008 году финансовые возможности муниципалитета, который инициировал реализацию этого проекта, были намного меньше. Сейчас финансовые возможности намного больше, и их нужно использовать. Причём, так как полномочия переданы на уровень субъекта, это должно делаться главами регионов. Решения такие должны приниматься именно на уровне губернаторов.

На следующем слайде можно увидеть, что в Красноярске на каждые вторые роды приходится один аборт. По состоянию на 15 октября 2012 родилось 12 710 детей, при этом произведено 6328 прерываний беременности, то есть это одна треть примерно.

Теперь непосредственно к модели. При разработке модели мы ориентировались на классические принципы принятия решений управления. В механизме управления здравоохранением мы выделяем три основных блока: технико-экономический, социально-экономический, организационно-хозяйственный. Далее мы разворачиваем этот механизм на организационно-экономическую модель. Здесь важно выделять такую подгруппу: беременные женщины, собирающиеся совершить прерывание беременности. Основными показателями при этом являются профилактика, то есть количество проведённых консультаций, и показатель снижения количества прерываний беременности. Здесь у меня есть конкретное предложение: если бы показатель «снижение количества прерываний беременности» был включён в перечень показателей, по которым оценивается эффективность деятельности руководителей регионов, который утверждён у нас указом президента, то у губернаторов был бы очень серьёзный стимул для того, чтобы начать работу в этом направлении. Я думаю, что наш проект был бы успешен на многих территориях РФ.

В Красноярске была разработана модель, ориентированная на детальную организацию и проведение доабортного консультирования. Схематично вы её можете увидеть. В течение пяти лет эта модель дорабатывалась, усовершенствовалась и на сегодняшний день может являться универсальной и востребованной на всей территории России.

Теперь о том, как эта модель у нас реализовывалась. В 2006 году открыт Красноярский филиал Центра национальной славы. Город Красноярск стал пилотной площадкой для реализации проекта «Ты не одна». В соответствии с моделью, которую вы видели выше, нами был предложен механизм реализации проекта. На каждом уровне модели был проведён ряд конкретных мероприятий, которые представлены на слайде. Это выделение кабинетов, оснащение кабинетов, введение в штатное расписание ставок психологов, изыскание средств на оплату труда этих психологов и т. д. Мы послушали коллег из Новосибирска и других областей, там где реализуется этот проект полномасштабно, эффект очевиден. Например, Новосибирск мне импонирует тем, что очень глубоко проработано решение и эффективно поддержано на уровне руководителя субъекта федерации. Результат не заставил себя долго ждать.

На следующем слайде итоги реализации проекта в Красноярске. В среднем по итогам работы психологов доля беременных женщин, отказавшихся от прерывания после консультации, составляет 11%. Это средний показатель. И если в 2008 году решение в пользу сохранения беременности приняли только 42 женщины, то в 2011 году этот показатель достиг 418.

Нами предпринята попытка оценить экономическую эффективность реализации управленческих решений. Это достаточно сложная и неоднозначная задача – оценивать экономическую эффективность подобных проектов. Тем не менее мы такую попытку предприняли. На слайде видна отраслевая структура экономики города Красноярска. Учитывая анализ этой структуры, наиболее значимыми отраслями экономики для города является промышленность и оптово-розничная торговля. В результате проведённых за 5 лет мероприятий решение в пользу вынашивания беременности приняли 1187 женщин. При анализе показателей за 5 лет видна устойчивая тенденция увеличения данного показателя. Для расчёта экономической эффективности нами был рассмотрен период с 2012 по 2037 год, то есть 25 лет. К этому возрасту человек, получив достаточно образования, начинает приносить пользу, которая выражается в увеличении оборотов отраслей экономики. Это так называемый отложенный эффект, о котором мы вчера слышали в докладе Евгения Леонидовича Юрьева. Здесь его можно конкретно в деньгах пощупать. Проведённые расчёты показали, что уже к 25 годам жизни рождённые в 2012 году дети будут дополнительно приносить в обороте промышленности и торговли 348 миллионов рублей в год или 0,1% от ВВП. Это конкретные показатели, которыми можно оперировать, строя доказательную базу.

В процессе реализации модели мы поняли, что для более эффективной её реализации необходима консолидация усилий не только здравоохранения, но и ряда других служб. Начиная с 2010–2011 годов и в этом году мы ряд таких направлений начали реализовывать. Одно из этих направлений касается непосредственно проекта «Ты не одна». Помимо психологического сопровождения и консультирования, мы присоединили ещё и сопровождение правовое и экономическое. Что это означает? Это означает, что, помимо той информации, которую женщина получает от юриста, социальный работник объясняет те права, которые она может получить в рамках социальной поддержки населения, а женщина просто об этом не знает.

Еще одно направление, которое мы с 2012 года начинаем реализовывать в рамках целевой программы «Социальная поддержка населения города Красноярска», – это оказание единовременной адресной материальной помощи одиноким матерям, имеющим доход ниже прожиточного минимума. Эта единовременная помощь составляет 15 000 рублей.

Еще одно важное, на мой взгляд, направление – ранняя профилактика семейного неблагополучия через службу психологического консультирования школы супружества. Здесь мы подключили ЗАГСы, и все молодые пары, которые принимают решение либо вступить в брак, либо расторгнуть брак, обязательно проходят через психолога. Этим опытом тоже можно было бы поделиться.

Мы проанализировали опыт Новосибирска и Курганской области, он положительный, мы эти слайды прокрутим и сразу перейдём на заключительный 20-й слайд. Могу с уверенностью сказать, что если мы на всей территории России, в каждом муниципальном образовании реализуем данный проект, то в абсолютном выражении можем сказать, что в год у нас будет 54 000 сохранённых жизней малышей. Это по самым пессимистичным прогнозам. А экономический эффект, который мы при этом получим, составляет 154 миллиарда рублей в год. Я думаю, это та цифра, которая заставит задуматься любого уровня руководителя субъекта федерации, а может и всей Российской Федерации, при принятии определённых решений. Если на уровне муниципального образования принимать такой подход можно с определённой долей условности, то на уровне макроэкономики такой подход к оценке экономической эффективности можно и нужно принимать без всяких оговорок. Спасибо.

 

Шагеева Галина Александровна,
главный акушер-гинеколог главного управления здравоохранения администрации г. Красноярск

Проект «Ты не одна» как механизм реализации федерального закона в контексте реализации «Недели тишины»

Уважаемые коллеги, уважаемый Андрей Юрьевич, уважаемый президиум, разрешите мне сначала поблагодарить вас за приглашение на форум, за предоставленную возможность принять участие в работе форума. Хочу поблагодарить коллег за очень интересные сообщения. Я знаю, как сложно организовывать новое в территориях, я знаю, как сложно реализовывать то, что не прописано в приказах. Тот опыт, который вы сегодня представили, он совершенно замечательный, он совершенно бесценен. Я думаю, что нам, другим территориям, которые прослушали ваш опыт, есть чему поучиться, взять что-то новое и привнести в реализацию проекта «Ты не одна» какие-то новые изюминки.

Совершенно очевидно, что в четырёх территориях, которые сегодня представляли опыт работы проекта: Новосибирск, Вологда, Курган, Красноярск – проект идёт со значительными успехами и есть замечательные результаты. Другие территории, которые представили нам свой опыт в начале проекта, успешно присоединились к нему. Я думаю, что там будет показан тоже очень хороший эффект, потому что самое главное в реализации проекта – это команда единомышленников, это команда людей, которые имею очень высокую гражданскую позицию, это команда людей, которые хотят что-то изменить к лучшему. Если каждый из нас сделает что-то лучше вокруг себя, то, я вас уверяю, наше общество изменится к лучшему.

Уважаемые коллеги, несколько слов о нашем замечательном городе Красноярске. Несколько слайдов с картинками. Если они не очень высокого качества, то прошу меня извинить. Красноярск – крупный научный, культурный, промышленный и бизнес-центр. В нашем городе проживает 1 миллион 6 тысяч населения, в 2012 году мы стали городом-миллионником. Город расположен на Енисее, протяжённость которого 3000 километров, мы очень гордимся этой рекой. Наш город является родиной таких великих людей, как: Хворостовский, Астафьев, Ладынина, художник Поздеев. У нас работал такой великий человек, как Войно-Ясенецкий, священник Лука, известный хирург, работал на благо людей. У нас работали такие деятели искусства, как Смоктуновский, Гердт, поэт Рождественский. То есть наш город мы любим как свою малую родину и, конечно, им гордимся. Это город, в котором родился проект «Ты не одна».

Теперь приступим к сути моего сообщения. На нашем форуме неоднократно звучало, что сегодня улучшение демографической ситуации возможно за счет повышения рождаемости только вторых и третьих детей. На это сегодня должны быть направлены меры государственной поддержки. Кроме того, проблемы воспроизводства в России не только в недостаточной рождаемости, которая не может обеспечить естественного прироста населения, но и в высоких репродуктивных потерях, к которым относятся аборты.

Есть такой показатель – 75% абортов делаются по желанию родителей, по желанию мамы. Это колоссальная цифра, она нас не может не беспокоить. Мы на эту цифру должны воздействовать. Вот у жительниц Красноярска в 2011 году наступило 27 тысяч беременностей, только 63% реализовались в роды, родилось 17,6 тысячи детей. Обратите внимание, справа памятник нерождённому ребенку в Чехии. 9,8% беременностей закончились самопроизвольными выкидышами – то, на что мы пока влиять не можем. Эти аборты зависят от состояния здоровья женщины. 27,2% абортов проведены по желанию женщины, то есть каждая третья беременность прерывается по желанию.

Проведение профилактики абортов – это очень серьёзная задача врача акушера-гинеколога, в этом направлении делается очень много. Мы эту задачу интегрировали в общую лечебную сеть, мы привлекли на свою сторону терапевтов и хирургов, работаем комплексно. Наши мероприятия направлены на снижение количества абортов. Кроме того, мы работаем вместе с общественными организациями, со средствами массовой информации. Цель этого – информировать население о правильном рациональном репродуктивном поведении. Особое значение мы придаём работе с родителями-подростками, на этот раздел очень важно воздействовать, для того чтобы для каждой семьи ее окружения, близких родственников аборт стал неприемлемым.

В результате принятых мер в городе впервые на 17,6 тысячи родов проведено 8,8 тысячи абортов, то есть на каждые двое родов проведён один аборт. Нужно сказать, что в последние годы демографическая ситуация в городе меняется к лучшему. Это, безусловно, результат принятых мер на уровне города, края, федерации. Меры, которые направлены как на улучшение жизни населения, так и на увеличение финансирования отрасли здравоохранения. Это городские, краевые, федеральные целевые программы, это приоритетный проект «Здоровье», это, безусловно, программа модернизации.

Тенденция рождаемости у нас сохраняется, за 10 месяцев 2012 года родилось 11 685 детей, что на 10% больше, чем в предыдущем году.

С 1 января 2012 года вступил в силу Федеральный закон № 323 «Об основах охраны здоровья граждан РФ», в котором прописаны принципиально новые статьи. Например, статья 7 «Приоритет охраны здоровья детей», статья 12 «Приоритет профилактики». Первые появилась статья об ответственности за своё здоровье самого пациента, это статья 27-я. Она предписывают любому гражданину заботиться о своем здоровье и заниматься профилактикой. В статью об искусственном прерывании беременности внесены принципиально новые позиции. Можно сказать, что эти позиции внесены, в том числе и в основном, с учётом работы форума «Святость материнства» и тех предложений, которые были на нём сформированы. Предложения эти в законе прописаны так: проведение искусственного аборта невозможно ранее 48 часов на сроке 4–7 и 11–12 недель и ранее 7 дней на сроке 8 – 10 недель. Почему определены эти сроки – 48 часов и 7 дней? Это зависит от технологии проведения аборта, я не буду сейчас вдаваться в эти нюансы. Но для чего нужна эта неделя тишины? Она нужна для раздумья, для принятия очень взвешенного и обоснованного решения, для проведения консультации с психологом, социальным работником и, может быть, на что мы надеемся, изменения решения в пользу рождения желанного ребёнка.

В Красноярске мы занимаемся доабортным психологическим консультированием с 2007 года. Цель проекта – повышение приоритета материнства. Этот проект, который мы реализуем в течение 5 лет, гармонично вписался в новый закон. Практически эти положения были законодательно прописаны. Медико-социальная помощь оказывается в женских консультациях. У нас 12 женских консультаций, они все находятся в составе родильного дома, и в каждой женской консультации организованы кабинеты медико-социальной помощи. Каждый кабинет укомплектован такими специалистами, как психолог и социальный работник. Юристы не в каждом кабинете, потому что такого количества специалистов нет, но в каждом учреждении юрист есть, а если возникает такая необходимость, то они привлекаются для работы.

В неделю тишины каждой женщине разъясняется суть прерывания беременности, риски и последствия. Психолог проводит доабортное консультирование, формирует осознание необходимости принять решение на продолжение вынашивания беременности и рождение желанного ребёнка и проводит индивидуальные консультации как для женщин, так и для членов их семей. В неделю тишины проводит консультацию женщин и социальный работник, он осуществляет социальный патронаж, он информирует женщину о мерах государственной социальной поддержки, осуществляет межведомственное взаимодействие, если такое необходимо. Кроме того, он определяет факторы социального риска для благополучного завершения беременности. То есть если есть факторы социального риска, то к работе с этой женщиной привлекаются различные службы.

На этапах реализации я не буду останавливаться, важна последовательность, потому что если не будет последовательности при реализации этого проекта, то, конечно, эффекта быстрого вы не получите.

С какими сложностями мы столкнулись? Самая первая сложность и самая первая проблема, она и сейчас остаётся – это лояльность общества к проблеме аборта. До сих пор у нас существует такое мнение у населения, что аборт можно рассматривать как метод регулирования рождаемости. Второй важный фактор – низкая заинтересованность руководителей и специалистов. Нежелание большинства населения что-либо менять в своей жизни в случае незапланированной беременности. Очень сильно изменились приоритеты у молодёжи с духовно-нравственных на материальные: карьеру и зарабатывание денег. Конечно, один из важных факторов – это недостаток квалифицированных кадров.

Готовясь к форуму, мы изучили вопросы, которые вы нам предоставили. Нужно сказать, что вопросов этих было очень много, в некоторых случаях они дублировали друг друга. Мы их объединили и постараемся ответить, максимально основываясь на законодательной базе. Во многих докладах ответы на вопросы прозвучали. Может быть, я немного повторюсь, но лаконично.

Первый вопрос – укомплектование кадрами и их обучение. Вопрос самый сложный. Это проблема не только среди психологов, а и среди специалистов: акушеры-гинекологи, неонатологи и масса других специальностей, которых сегодня не хватает в органах здравоохранения. Решение вопроса остаётся такое же: создание условий для работы – это заработная плата, социальный пакет, жильё в районах, может быть. Как вариант решения вопроса можно использовать совместительство, потому что если вы хотите обеспечить только доабортное консультирование, то по объёму работ будет достаточно, если специалист будет просто совмещать свою работу. Если вы будете требовать от него полное выполнение должностных обязанностей психолога в женской консультации, то совмещения будет недостаточно. Что касается учёбы. Конечно, учить специалистов могут только вузы, имеющие лицензию на этот вид деятельности, то есть это вузы, которые могут готовить психологов. Нужно сказать, что очень хорошую возможность предоставляет Центр национальной славы, сегодня мы этот бесценный опыт слушали. В этом ракурсе можно продолжать свою работу, потому что она традиционно не изменяется. Кто касается доабортного консультирования, понятно, что такого опыта нет ни у кого, поэтому здесь эти же связи с Центром национальной славы, выездные семинары, и, может быть, вы будете приглашать к себе. Либо отправлять специалистов сюда, либо организовывать и приглашать специалистов на свою территорию, если у вас специалистов этих много.

Второй важный вопрос – на основании какого документа можно вводить ставки социальных работников. На самом деле этот документ есть, это приказ Минздравсоцразвития РФ № 808Н за 2009 год «Об утверждении порядка оказания акушеско-гинекологической помощи», которым утверждено штатное расписание женских консультаций и родильных домов. И в женской консультации, и в родильном доме должны работать психолог и социальный работник. Если у вас женская консультация в составе родильного дома, если это крупное учреждение, то специалисты должны быть и там и там. Если у вас уровень учреждения невысокий, центральная или районная больница, то должен быть один психолог, один социальный работник. При реализации этого проекта у нас была на территории проблема, потому что выделить дополнительные штатные должности очень сложно. Очень часто Фонд обязательного медицинского страхования апеллирует к тому тем, что если у вас очень низкая укомплектованность кадрами и есть вакансии, то вводите за счёт своих вакансий. Мы пошли по этому пути, ввели и не пожалели, потому что эффект от работы мы получили очень большой. На нашей территории был именно такой опыт.

Следующий важный момент – скептическое отношение и отсутствие мотивации акушеров-гинекологов и психологов к направлению на доабортное консультирование и его результатам. Скепсис и мотивацию можно изменить. Чем можно изменить? Наверное, сначала заинтересованностью работой, введением в критерии и оценку деятельности специалистов тех показателей, которые вы хотели видеть. У акушера-гинеколога это может быть охват доабортным консультированием, потому что от него он тоже зависит, направление к психологу и снижение уровня абортов. Если это психолог, то критерии оценки его деятельности могут быть таковы: охват доабортным консультированием и эффективность работы, что сегодня звучало. Кроме того, мотивацию можно изменить необходимостью исполнения приказа Министерства здравоохранения РФ № 389, который предписывает нам проводить консультирование женщины, которая решается на прерывание беременности. Ещё очень важный момент, который мы используем в своей работе – это организация тренингов акушеров-гинекологов и психологов. У нас психологи достаточно много работают со специалистами, в том числе и акушерами-гинекологами, проводятся тренинги. Вот Лариса Николаевна, Елена Васильевна организуют эти тренинги, нужно сказать, что очень хорошие результаты. Если всё это не помогает, тогда административный ресурс, потому что в некоторых моментах мы с вами его применяем, потому что нам нужно исполнение некоторых документов. Если все в меру и уважительно, то это допускается.

Следующий очень важный вопрос был о том, почему врач акушер-гинеколог принимает решение о прерывании беременности у какой-то конкретной женщины. Хочу ответить, что врач акушер-гинеколог никаких решений не принимает. Право, согласно статье 56 федерального закона № 323, на принятие решения имеет только женщина. Только женщина и только её семья принимают решение. Но как разговаривает доктор с пациенткой, каким он взглядом встречает, каким тоном разговаривает, какие говорит слова, это тоже многое значит. Вот в этом направлении нам тоже нужно работать, посмотреть, каким образом у нас в учреждениях соблюдается право женщины на решение в конкретной ситуации.

Следующий вопрос меня удивил. Имеет ли право врач акушер-гинеколог отказаться от проведения операции аборта? Какие формы поощрения врачей, которые отказываются от проведения операции аборта? Уважаемые коллеги, проблема абортов – это не проблема врачей акушеров-гинекологов, это проблема населения, это проблема каждого человека. Согласно статье 70 Федерального закона № 323, врач имеет право отказаться от проведения операции, если его убеждения не позволяют это делать. Он имеет право отказаться от лечения больного, но он должен это аргументировать, сказать, почему он это делает. Он должен официально написать заявление, а руководитель в этом случае должен заменить врача, но помощь больному должна быть оказана. Статья 11 говорит о недопустимости неоказания медицинской помощи. Кроме того, есть уголовные статьи. Если врач по каким-то причинам не оказывает помощь, бездействует или недостаточно полно её оказывает, а с больным что-то случается, или он умирает, а от аборта тоже можно умереть, то это уголовная ответственность. Таков закон. Я не знаю форм поддержки врача, который отказывается прерывать беременность. Думаю, что пока они у нас не могут существовать.

В учреждениях должны работать медицинские психологи. Их мало, есть педагоги-психологи, вы можете их учить. Есть специализации первичные, вы отправляете их в вузы, они проходят специализацию, им присваивается квалификация медицинских психологов. Более того, у нас в Красноярске не медицинские психологи работают в женских консультациях, у нас из 12 специалистов только два медицинских психолога, остальные педагоги. Они включены в немедицинский персонал, получают меньшую заработную плату, но проблема с этим есть.

По каким критериям оценивается качество работы психолога? Мы с вами тоже об этом говорили: охват и эффективность.

Какие результаты работы проекта? Это рождение желанных детей, это изменение мотивации врачей акушеров-гинекологов на работу с психологами, это изменение общественного мнения о неизбежности аборта в ситуации незапланированной беременности.

Какие перспективы? Это распространение проекта на территорию нашего края и на территорию России в целом, это расширение и совершенствование работы методического кабинета. У нас в ходе обсуждения на форуме возникло предложение идти дальше по проекту и реализовывать межведомственное взаимодействие для помощи женщинам, которые проходят доабортное консультирование, для решения проблемы причин, по которым женщина решает прервать беременность. Если будет создана эта структура, если будет продолжение этой работы, это будет здорово. Спасибо за внимание.

 

Иерей Виталий Рыбаков,
Центр охраны материнства и детства, Рязанской епархии

Когда мы едины, мы непобедимы

С праздником дорогие братья и сестры, дамы и господа. Раз уж мы на Нижегородской земле собрались, то ещё и с 400-летием победы над великой смутой. Вчера вот говорилось о том, что полумеры только погубят нас. Вы уж меня простите, я не буду хвалиться, но то, что сказал в заключение Евгений Леонидович Юрьев, который деятельно участвовал в жизни нашего центра в городе Рязани… С его помощью через Российский детский фонд в 2006 году был получен первый грант, и первые 4 кабинета доабортного консультирования были оборудованы в Рязани. В 2010 году он снова оказал нам поддержку – он отметил позитивную деятельность Центра охраны материнства и детства как советник Президента РФ. В этот же год отметил работу Центра Святейший Патриарх Кирилл. Слушая Юрьева, я поймал себя на мысли, что я говорю то же самое, конечно, в гораздо меньших масштабах, только в Рязани. Меня часто упрекают, что я не медик, а строитель, а я рад. Как-то так Господь сподобил, что в 2005 году я оказался в президиуме Рязанского отделения Российского фонда мира. Был приглашён после того, как нашу епархию покинул владыка-старец митрополит Симон. Я продолжил дело, которое он осуществлял. Я закончил строительный техникум в своё время, закончил семинарию и по курсу психологии и педагогики имею «отлично». Владыка Симон, наш владыка-старец, которого оба президента отметили орденами, так же, как и я, закончил техникум, только химический, города Ярославля в своё время.

Минин тоже не был воеводой, он не был воином, он был купцом. Но именно его призвал Господь, чтобы освободить нашу землю от этого насилия. Допустим, пришёл бы Минин на год, изгнал бы всех поляков, а через год ушёл, полумеры бы такие сделал. Вот в программе «Ты не одна» основополагающим тезисом для себя я отметил, что если в каждой женской консультации РФ будут введены ставки психолога, то численность будет 250 тысяч…

Я повторю слова, которые сказал ученицам рязанского женского колледжа как раз накануне приезда, 16 ноября. Меня пригласили на праздник – День студента, я вручил 15 грамот нашего Центра волонтёрам, студенты этого колледжа участвуют во всех наших акциях. На таком празднике лекцию не прочтёшь. Мы думаем, сказал я, что мы детей рожаем и кормим, я считаю, что это в корне неверная трактовка. Детей даёт Бог, кормит их, а родители крошками питаются с их стола. Если бы я был президентом, вот сейчас опоздал, а через 6 лет вы меня поддержите? Я первым указом отменю празднование дней рождения. Причём здесь мы? Мама нас носила, папа кормил. Мама в муках рождения производила на свет, а нас поздравляют, нам подарки дарят. В этот день надо поздравлять родителей. Как же так, я останусь без праздника? Я вывел формулу, как без затрат увеличить количество радости: рожай больше, и у тебя будет больше праздников, правда? Мужчина приносит в семью свет, женщина тепло, а дети радость. Чтобы в нашем доме было светло, тепло и больше радости, надо вот так нам жить.

У нас в Рязани сейчас действует пять кабинетов доабортного консультирования, в прошлом году открыли первый в области, сейчас их два. Мы полгода не видели ни одной женщины. Что делать? Я поговорил с мэром города Рыбное. Давайте мы проведём с врачами, умираем же, Рязань на первом месте по абортам от 14 до 18 лет, Рязань на третьем месте по совокупности абортов. Главврачам говорил, давайте проведём всё это. Полгода мы ждали, ничего не делается; стали посылать на консультирование перед самым абортом, мы опять стали выжидать. Вторая больница то же самое. А сейчас стали посылать на второй-третий день недели тишины. Так потихонечку мы всё это сделали.

Я разговаривал с Татьяной Николаевной Памфиловой, попросил её, как бывшего замгубернатора, сейчас она главврач детской больницы, возглавить наш комплексный проект, который всю работу доабортного консультирования включит в себя, конечно, в сотрудничестве с Фондом Андрея Первознанного. Проект назвать «Возрождение Рязанского края, возрождение России». Мне                попались на руки данные по народонаселению в XIX-XX веке. Последние цифры на сегодняшнем круглом столе, но это очень важно. В Европе в конце XIX – начале XX века в разных странах было детей 22–41 на тысячу населения. В России 48, а лучший показатель в мире был в Рязанской губернии – 58 детей на тысячу населения. В Чечне сейчас 33 человека, лучший показатель в России. Все показатели православного народонаселения опережали демографические показатели мусульманские, иудейские, буддийские в полтора раза. Количество семей на то время в Европе было 7–8 на тысячу населения, в России 9, а в Рязани, которая стояла на первом месте, – 11 браков. В среднем где-то 10–11 детей за детородный период. Детородный период заканчивался не контрацепцией, не стерилизацией, а просто в 45–47 лет. Просто прекращали рожать.

Я в этом году с Владимиром Анатольевичем Мищенко был на конкурсе молодёжных инициатив в Ростове-на-Дону, в семье, где 18 детей. Это счастливейший день в моей жизни. В наше время родить 18 детей! Отец сам был десятым из 14 детей, он знал, на что шёл.

К сожалению, мало времени, хотелось бы многое рассказать. Мы не издали пока своих методичек. Спасибо огромное за предоставленную возможность сказать. Вам хочется пожелать именно взаимодействия. Мне в школьные годы была по душе такая поговорка: «Когда мы едины, мы непобедимы». Только мы должны стоять при этом на одном общем основании, должна быть канва, где была бы многодетность, а контрацепция была бы неуместна. Тогда девочки наши с нашей помощью будут рожать. Дай Боже помощи всем вам, кто творит добрые дела. Дай Бог, чтобы ценность человеческой жизни, как своей, как и той, которая только зародилась, стояла для нас во главе угла. Спасибо.


В О З З В А Н И Е

Материалы Третьего Форума «Святость материнства»

Материалы Второго Форума «Святость материнства»

Аналитика