создание сайтов Горловка

Медико-социальная помощь беременным женщинам в ситуациях кризисной беременности в Красноярском крае. Новый этап развития проекта «Ты не одна»

Выступление кандидата медицинских наук Галины Александровны Шагеевой, консультанта отдела развития здравоохранения и государственно-частного партнерства министерства здравоохранения Красноярского края, на круглом столе «Профилактика абортов - резерв сбережения нации. Опыт проекта "Ты не одна"», который состоялся 27 ноября 2015 года в рамках IV форума программы «Святость материнства», посвященного теме «Многовековые традиции семьи - фундамент будущего России». Красноярск и Красноярский край остаются базовой пилотной площадкой проекта «Ты не одна», поэтому доклад эксперта проекта Галины Шагеевой имел большое значение. В нем говорится о документах Министерства здравоохранения РФ, о достижениях пилотной площадки, об опыте работы по сохранению жизни и здоровья детей, о перспективных задачах для развития проекта, цель которого – предупреждение абортов путем консультирования женщин, решающих вопрос об исходе своей беременности.

Красноярский край занимает в России центральное географическое положение, охватывая территорию в 2339,7 тысяч квадратных километрах – от Северного Ледовитого океана до южных отрогов Саян. Население составляет около трех миллионов человек. Красноярск – это город, где в рамках программы «Святость материнства» родился проект «Ты не одна», который теперь реализуется в других регионах России и в зарубежных странах.

Одно из важнейших посланий Президента России В.В. Путина: «Нужно создать условия, чтобы миллионы российских семей смогли сделать свою мечту о детях реальностью, убрать препятствия, которые мешают семьям рожать и воспитывать детей». Ведущее направление реализации Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы, утвержденной Указом Президента РФ № 761 является государственная семейная политика детствосбережения.

Задачи Концепции демографической политики РФ на период до 2025 года – это укрепление института семьи, снижение числа абортов, повышение рождаемости за счет рождения второго и последующих детей.

Повышение мотивации семей на рождение детей во многом зависит от установки и традиций в семье, мер государственной поддержки (к которым относятся федеральный и региональный материнский капитал, программ поддержки молодой семьи), социальной защиты населения (пособие по беременности и родам, пособия на детей), правовой поддержки соблюдения конституционных прав женщин.

По данным разных авторов, от 12 до 25 % на сохранение жизни и здоровья детей влияет здравоохранение (репродуктивное здоровье, прегравидарная подготовка, диспансерное наблюдение беременных, пренатальная диагностика, технологии выхаживания новорожденных, профилактика абортов и консультирование семей в ситуации репродуктивного выбора).

Значимую роль в сохранении жизни детей до рождения играет оказание правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам со стороны психологов, социальных работников и юристов. Для работы с женщинами группы социального риска в крае организовано 73 кабинета медико-социальной помощи, одной из главных задач которых является консультирование женщин в ситуации репродуктивного выбора, формирование у женщины осознания необходимости вынашивания беременности и дальнейшая поддержка в период беременности. Эта работа носит межведомственный характер. Повышению эффективности работы способствует взаимодействие органов государственной власти и институтов гражданского общества.

По данным заместителя директора Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения МЗ РФ профессора О.С. Филиппова, в России в 2013 году в 792 женских консультациях развернуты кабинеты медико-социальной помощи, что составляет 49,8 % от общего числа женских консультаций.

Специалисты кабинетов осуществляют медико-социальный патронаж беременных, находящихся в трудной жизненной ситуации, выявляют факторы социального риска, проводят консультации по вопросам социальной защиты, направляют выявленных социально неблагополучных беременных в учреждение здравоохранения на диспансерный учет, оказывают помощь инвалидам, бездетным супружеским парам.

Предупреждение абортов, изменение мотивации семьи с прерывания на вынашивание желанного ребенка является значимым фактором увеличения числа рождений не только первых, но в большей степени вторых и последующих детей. Опыт показывает, что 10 % семей, находящихся в ситуации репродуктивного выбора, принимают решение о вынашивании и рождении желанного ребенка.

С целью реализации медико-социальных мероприятий, направленных на сохранение здоровья женщин и детей в крае организовано межведомственное взаимодействие министерства здравоохранения и министерства социальной политики Красноярского края.

Медико-социальное сопровождение оказывается специалистами учреждений здравоохранения (женские консультации и детские поликлиники), учреждений социального обслуживания (кризисный центр для женщин, центр социальной помощи семье и детям), социально-ориентированными ведомствами (органы опеки и попечительства), правоохранительные органы.

Одним из направлений, реализуемых Красноярским филиалом Центра национальной славы (руководитель Андрей Юрьевич Коченов) и МЗ Красноярского края в рамках программы «Святость материнства», является улучшение демографической ситуации за счет реализации совместного проекта «Ты не одна», целью которого является приоритет материнства, изменение мотивации родителей, рождение желанных детей, предупреждение абортов.

По результатам мониторинга работы кабинетов медико-социальной помощи в Красноярском крае в 2014 году проведено 34314 консультаций, в том числе 14742 для беременных женщин и 2226 – для подростков. Выявлено 6346 семей, находящихся в социально опасном положении. 501 пациентка прошли индивидуальную программу реабилитации. Проведено 15554 консультаций для женщин в ситуации репродуктивного выбора. От прерывания беременности отказались 9,1 % - 1293 женщины.

Особенности демографической ситуации в России не только в недостаточном и низком суммарном коэффициенте рождаемости, но и в высоких репродуктивных потерях, к которым относятся самопроизвольные и медицинские аборты, замершие и эктопические беременности, мертворождаемость, потеря детей в младенчестве.

В России в 2014 году произведено 814 тысяч абортов, 69% медицинские по желанию женщины, 23,8 самопроизвольные, 2,6 по медицинским показаниям.

По результатам исследования, проведенного МЗ РФ и Фондом ООН в области народонаселения, установлено, что 33 % абортов обусловлены экономическими или социальным причинами (низкий уровень доходов, безработица, стесненные условия проживания); 11 % абортов проведено по медицинским показаниям, 24 % женщин реализуют желание ограничить деторождение, 10 % семей откладывают рождение следующего ребенка. Значительная часть женщин на вопрос о причинах прерывания беременности указывала причины, связанные с партнером (его возражение против беременности).

Федеральным законом № 323-ФЗ предусмотрены мероприятия, направленные на профилактику абортов, «неделя» или «дни» тишины, которые предоставляются женщине для принятия взвешенного решения, проведения консультирования психолога, по сути проект «Ты не одна».

Реализуя проект с 2007 года, мы добились 100% охвата консультированием, эффективность которого достигает 11 %. За этот период в Красноярске родилось 3179 желанных здоровых детей, а в крае 5166 детей.

Проект «Ты не одна» – это не только консультирование, это координация действий специалистов, обучение психологов, тренинги с акушерами-гинекологами и организаторами здравоохранения, это большая методическая и экспертная работа.

Важным шагом в развитии проекта «Ты не одна» стала договоренность с КрасГМУ об открытии на кафедре клинической психологии нового направления «Психологическая работа с женщинами, находящимися в состоянии репродуктивного выбора» и создании научно-методического центра.

Ранее в практике данное направление не выделялось, и в научной литературе практически нет информации об исследованиях в данной области. Частью проекта является обучение психологов в регионах методике работы с женщинами в ситуации репродуктивного выбора, и очень важно опираться на исследовательскую базу.

Цель работы – организация научно-методической, исследовательской и просветительской деятельности проекта «Ты не одна».

Задачи – изучение, обобщение и распространение передового опыта в области профессиональной подготовки кадров для консультирования в ситуации репродуктивного выбора, подготовка и издание научно-методических материалов, направленных на формирование профессиональной компетентности психологов, консультирующих женщин в ситуации репродуктивного выбора, оказание научно-методической и консультационной поддержки регионам, реализующим проект «Ты не одна» (подготовка команды тренеров для проведения обучающих семинаров и конференций в регионах), оказание информационных, консультационных, аналитических услуг по вопросам эффективной организации работы кабинетов медико-социальной помощи в учреждениях родовспоможения, проведение научно-методических семинаров и конференций по актуальным вопросам и перспективам развития консультирования в ситуациях репродуктивного выбора.

В настоящее время подготовлены для утверждения темы диссертаций «Механизмы формирования принятия женщиной решения в ситуации репродуктивного выбора» (факторы, влияющие на принятие женщиной решения, внутренние и внешние механизмы процесса) и «Эффективное совместное медико-психологическое сопровождение женщин в женской консультации в ситуации репродуктивного выбора» (влияние позиции, личностных особенностей, ценностей врача, психолога, социального работника на принятие женщиной решения; организация совместного сопровождения женщины, повышение эффективности проекта).

Результатом исследований будут «Методические рекомендации по диагностике, консультированию, эффективному сопровождению женщин в ситуации репродуктивного выбора в женских консультациях», которые несомненно повысят эффективность проекта «Ты не одна».

Планируется в течение трех лет сформировать на научной основе предложения для МЗ РФ по повышению эффективности консультирования в ситуации репродуктивного выбора, что позволит улучшить демографическую ситуацию, способствовать детствосбережению.

Подготовила Ирина Ахундова
Фото автора

07.12.2015




Комментарии:
Ваше имя:

Материалы Третьего Форума «Святость материнства»

Материалы Второго Форума «Святость материнства»

Аналитика